मूंगफली के मक्खन की धीरे-धीरे बढ़ती खुराक खाने से उच्च-थ्रेशोल्ड एलर्जी वाले बच्चों को सुरक्षित रूप से मूंगफली का सेवन करने में सक्षम बनाता है, अध्ययन से पता चलता है

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी और संक्रामक रोगों द्वारा प्रायोजित और वित्त पोषित परीक्षण के परिणाम सोमवार, 10 फरवरी के अंक में दिखाई देते हैं अभिलेख।

“हमारे अध्ययन के परिणाम मूंगफली एलर्जी के साथ बच्चों के इलाज के लिए एलर्जीवादियों के लिए एक सुरक्षित, सस्ती और प्रभावी मार्ग का सुझाव देते हैं जो पहले से ही कम से कम आधे मूंगफली के बराबर को सहन कर सकते हैं, एक उच्च-सीमा मूंगफली एलर्जी पर विचार किया गया,” स्कॉट सिचेरर, एमडी के निदेशक ने कहा। माउंट सिनाई क्राविस चिल्ड्रन हॉस्पिटल में इलियट और रोजलिन जाफ फूड एलर्जी संस्थान, माउंट सिनाई के बाल रोग विभाग में एलर्जी और इम्यूनोलॉजी विभाग के प्रमुख, और पेपर के प्रमुख लेखक। “हमारे निष्कर्ष खाद्य एलर्जी के व्यक्तिगत दहलीज-आधारित उपचारों के लिए प्रवेश द्वार खोलते हैं और इस दृष्टिकोण के लिए मूंगफली और अन्य खाद्य पदार्थों में गहराई से अतिरिक्त अध्ययन को प्रोत्साहित करेंगे जो खाद्य एलर्जी वाले अधिकांश लोगों के लिए गेम-चेंजर हो सकते हैं।”

एक खाद्य एलर्जी के लिए सबसे आम दृष्टिकोण भोजन से बचना है, लेकिन हाल के वर्षों में मूंगफली मौखिक इम्यूनोथेरेपी-चिकित्सकीय रूप से पर्यवेक्षित, बहुत क्रमिक दैनिक फार्मास्युटिकल-ग्रेड मूंगफली प्रोटीन की बढ़ती मात्रा में खिला-मूंगफली एलर्जी वाले व्यक्तियों के लिए एक विकल्प बन गया है .. हालांकि, अध्ययन जो खाद्य और औषधि प्रशासन को एक इंजेक्टेड बायोलॉजिक और मौखिक मूंगफली इम्यूनोथेरेपी के अनुमोदन के लिए प्रेरित करते हैं, ने विशेष रूप से उन लोगों पर ध्यान केंद्रित किया है जो बहुत कम मात्रा में खाद्य एलर्जी पर प्रतिक्रिया करते हैं, जैसे कि आधा मूंगफली या उससे कम (कम-थोरहोल्ड मूंगफली माना जाता है एलर्जी)। संयुक्त राज्य अमेरिका में उच्च सीमा मूंगफली एलर्जी के साथ अनुमानित 800,000 बच्चे हैं जो इस अध्ययन में जांच की गई उपचार रणनीति से लाभान्वित हो सकते हैं।

“सालों पहले, जब दूध और अंडे की एलर्जी वाले लोगों को सख्त परिहार करने की सलाह दी गई थी, तो हमारी टीम ने उन अध्ययनों की शुरुआत की, जिसमें पाया गया कि दूध और अंडे की एलर्जी वाले ज्यादातर लोग इन खाद्य पदार्थों को पके हुए सामानों में सहन कर सकते हैं, जिसने इन एलर्जी के लिए वैश्विक दृष्टिकोण को बदल दिया,” जूली वांग, एमडी, इकन स्कूल ऑफ मेडिसिन में बाल रोग के प्रोफेसर, जाफ फूड एलर्जी संस्थान में नैदानिक ​​शोधकर्ता और पेपर के सह-वरिष्ठ लेखक। “अनुसंधान टीम ने माना कि मूंगफली एलर्जी वाले आधे से अधिक लोग आधे मूंगफली या अधिक को सहन कर सकते हैं, और सोचा कि अगर हम मूंगफली मौखिक इम्यूनोथेरेपी के लिए एक अलग दृष्टिकोण लेते हैं तो लोगों का यह समूह हो सकता है। उपचार की रणनीति और भी अधिक सफल थी जितना हमने अनुमान लगाया था। ”

इस परिकल्पना का परीक्षण करने के लिए, अध्ययन टीम ने 73 बच्चों की उम्र में 4 से 14 वर्ष की आयु की भर्ती की। अध्ययन प्रतिभागियों को सौंपा गया था, यादृच्छिक रूप से, या तो नई उपचार रणनीति का परीक्षण करने के लिए या मूंगफली से बचने के लिए जारी रखा गया था। मूंगफली-अंतराल समूह में बच्चे मूंगफली के मक्खन के 1/8 चम्मच की न्यूनतम दैनिक खुराक के साथ शुरू हुए और 18 महीनों के दौरान हर आठ सप्ताह में हर आठ सप्ताह में अपनी खुराक में वृद्धि की, एक बड़ा चम्मच मूंगफली का मक्खन या एक के बराबर राशि पर समाप्त हो गया विभिन्न मूंगफली उत्पाद। सभी खुराक में वृद्धि चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत हुई। मूंगफली-अंतर्ग्रहण समूह में अध्ययन के प्रतिभागियों में से किसी को भी घर की खुराक के दौरान गंभीर प्रतिक्रियाएं या एपिनेफ्रीन की आवश्यकता नहीं थी और एक पर्यवेक्षित खुराक यात्रा के दौरान केवल एक एपिनेफ्रीन प्राप्त हुआ।

उपचार के बाद, मूंगफली-खपत करने वाले कोहोर्ट के बच्चों ने एक खिला परीक्षण में भाग लिया, अध्ययन टीम द्वारा सावधानीपूर्वक देखरेख की गई, यह मूल्यांकन करने के लिए कि वे एलर्जी की प्रतिक्रिया के बिना कितना मूंगफली खा सकते हैं। फीडिंग टेस्ट में भाग लेने वाले मूंगफली-खपत समूह के सभी 32 बच्चे मूंगफली के प्रोटीन की नौ ग्राम या मूंगफली के मक्खन के तीन बड़े चम्मच की अधिकतम मात्रा को सहन कर सकते हैं। इसके विपरीत, परिहार समूह के 30 बच्चों में से केवल तीन बच्चों ने अध्ययन की अवधि के लिए मूंगफली से बचने के बाद खिला परीक्षण से गुजरना इस राशि को सहन किया।

क्योंकि परीक्षण COVID-19 महामारी के दौरान हुआ था और कुछ परिवारों ने करीबी मुठभेड़ों से बचने के लिए प्राथमिकता दी थी, कुछ खिला परीक्षण के लिए अध्ययन स्थल पर नहीं लौटे। फीडिंग टेस्ट से चूकने वाले बच्चों के लिए एक सामान्य सांख्यिकीय तकनीक का उपयोग करते हुए, टीम ने बताया कि 100 प्रतिशत अंतर्ग्रहण समूह और 21 प्रतिशत परिहार समूह ने एक मौखिक भोजन चुनौती को सहन किया, जो कम से कम दो खुराक से अधिक था जो वे सहन कर सकते थे अध्ययन की शुरुआत।

यदि उपचार की प्रतिक्रिया टिकाऊ थी, तो परीक्षण करने के लिए, मूंगफली-अंतर्ग्रहण समूह में बच्चे जो फीडिंग टेस्ट के दौरान नौ ग्राम प्रोटीन को सहन कर सकते थे, 16 सप्ताह के लिए कम से कम दो बड़े चम्मच मूंगफली के मक्खन साप्ताहिक का उपभोग करने के लिए चले गए और फिर पूरी तरह से आठ के लिए मूंगफली से बचा। सप्ताह। आठ सप्ताह के संयम अवधि के बाद अंतिम खिला परीक्षण में भाग लेने वाले 30 उपचारित बच्चों में से छब्बीस ने नौ ग्राम मूंगफली के प्रोटीन को सहन करना जारी रखा, यह दर्शाता है कि उन्होंने मूंगफली के लिए निरंतर गैर-जिम्मेदारता हासिल की थी। परिहार समूह के तीन प्रतिभागी जो पहले के खाद्य परीक्षण में प्रतिक्रिया के बिना नौ ग्राम मूंगफली प्रोटीन खा सकते थे, मूंगफली के लिए प्राकृतिक सहिष्णुता विकसित करने के लिए माना जाता था। सभी 73 अध्ययन प्रतिभागियों से एकत्र किए गए आंकड़ों के एक व्यापक विश्लेषण से पता चला कि मूंगफली-अंतर्ग्रहण समूह के 68.4 प्रतिशत ने निरंतर अनुत्तरदायी हासिल की, जबकि परिहार समूह के केवल 8.6 प्रतिशत ने एक प्राकृतिक सहिष्णुता विकसित की।

माउंट सिनाई में बाल चिकित्सा एलर्जी और इम्यूनोलॉजी में इलियट और रोजलिन जाफ के प्रोफेसर डॉ। सिचेरर ने कहा, “ये अध्ययन परिणाम बहुत रोमांचक हैं और खाद्य एलर्जी उपचार को निजीकृत करने में एक बड़ा कदम आगे है।” “मेरी आशा है कि यह अध्ययन अंततः इन बच्चों की मदद करने और अतिरिक्त शोध को प्रोत्साहित करने के लिए अभ्यास को बदल देगा जिसमें अधिक खाद्य पदार्थों के लिए यह दृष्टिकोण शामिल है।”

अधिक खाद्य पदार्थों और उनके दृष्टिकोण के सत्यापन अध्ययन के लिए काम का विस्तार करने के अलावा, माउंट सिनाई अध्ययन टीम का उद्देश्य उच्च सीमा वाले व्यक्तियों की पहचान करने का एक बेहतर तरीका निर्धारित करना है, क्योंकि ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका वर्तमान में एक खिला परीक्षण की आवश्यकता है जो कि बाध्य है एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण।