ग्रेट ईस्ट जापान भूकंप और सभी-कारण मृत्यु दर के परिणामस्वरूप आवास क्षति

काम में प्रकाशित किया गया है जर्नल ऑफ़ एपिडेमियालॉजी और कम्युनिटी हेल्थ 15 जनवरी, 2025 को।

11 मार्च, 2011 को, गेजे और सुनामी जो जापान के उत्तरपूर्वी तट को तबाह कर दिया। 1 मार्च, 2021 तक, भूकंप और सुनामी के कारण 22,318 लोग मारे गए या लापता थे। टीम बचे लोगों पर आपदा के नकारात्मक स्वास्थ्य प्रभावों को समझना चाहती थी, आवास के बीच संबंधों पर ध्यान केंद्रित करने के साथ, जो अनुभव और सभी कारण मृत्यु दर को नुकसान पहुंचाते थे।

अपने शोध के लिए, टीम ने आपदा-त्रस्त क्षेत्रों में TMM परियोजना द्वारा आयोजित समुदाय-आधारित कोहोर्ट अध्ययन के डेटा का उपयोग किया। TMM परियोजना ने प्रश्नावली, रक्त और मूत्र परीक्षण, और विस्तृत परीक्षाओं का उपयोग करके मई 2013 से मार्च 2016 तक अपने आधारभूत सर्वेक्षण का आयोजन किया। सर्वेक्षण में 59,000 से अधिक प्रतिभागियों ने भाग लिया। GEJE बचे लोगों ने अवसाद, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, चिंता, यकृत की शिथिलता, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और पुरानी किडनी रोग सहित शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों की एक विस्तृत श्रृंखला का अनुभव किया था, जैसा कि पहले से ही कई पिछली रिपोर्टों द्वारा पता चला है।

अनुसंधान टीम ने कॉक्स आनुपातिक खतरों मॉडल का उपयोग करके अपने डेटा का विश्लेषण किया। यह विधि शोधकर्ताओं को रोगियों के अस्तित्व के समय की जांच करने की अनुमति देती है, जहां कई चर मौजूद हैं।

तोहोकू विश्वविद्यालय के एक प्रोफेसर नाओकी नाकाया ने कहा, “इस अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि GEJE के कारण होने वाली आवास क्षति की डिग्री समग्र मृत्यु दर को प्रभावित नहीं करती है।” ये परिणाम हो सकते हैं क्योंकि मृत्यु के समय तक बीता हुआ समय कम नहीं था या क्योंकि प्रत्येक स्थानीय सरकार की सार्वजनिक स्वास्थ्य गतिविधियों ने मृत्यु दर में वृद्धि को दबा दिया हो सकता है। “उदाहरण के लिए, रोगों को आपदा-त्रस्त क्षेत्रों में चिकित्सा खर्चों के बोझ को समाप्त करके और चिकित्सा प्रणाली को मजबूत करके चिकित्सा देखभाल तक पहुंच सुनिश्चित करके रोगों को रोका जा सकता है। यह खोज भी इस बात का प्रमाण प्रदान कर सकती है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयास मृत्यु दर में वृद्धि नहीं करते हैं,” नाकाया।

पहले के अध्ययनों ने सीमित अनुवर्ती अवधि के साथ अवलोकन संबंधी अध्ययन के माध्यम से प्राकृतिक आपदाओं के बाद सभी कारण मृत्यु दर के साथ संबंध की जांच की थी। इस अध्ययन को अलग करता है कि शोधकर्ताओं ने एक संभावित कोहोर्ट डिजाइन को अपनाया और 6.5 वर्षों की दीर्घकालिक अवधि में लगभग 60,000 प्रतिभागियों का पालन किया। उन्होंने 1,700 से अधिक मौतों का विश्लेषण किया और संभव भ्रमित करने वाले कारकों पर विचार किया।

अनुसंधान टीम ने अपने अध्ययन में कुछ सीमाओं को नोट किया। टीम ने स्व-प्रशासित प्रश्नावली का उपयोग करके GEJE के कारण होने वाले घरों को नुकसान की डिग्री का आकलन किया। बेसलाइन सर्वेक्षण की अवधि तीन साल थी, मई 2013 से मार्च 2016 तक, और प्रतिभागियों की याद करने वाली त्रुटियों के कारण मिसक्लासिफिकेशन हो सकता है। इसके अलावा, उनका आधारभूत सर्वेक्षण GEJE के लगभग दो साल बाद शुरू हुआ। इस कोहोर्ट अध्ययन में GEJE को शामिल नहीं किया जा सका। यदि शुरुआती मौतें उन निवासियों में अधिक थीं, जिन्होंने बड़े पैमाने पर आवास क्षति का अनुभव किया, तो टीम ने नोट किया कि इस अध्ययन ने उनके मृत्यु दर के जोखिम को कम करके आंका हो सकता है।

एक और सीमा यह है कि यह अध्ययन दो संस्थानों में आयोजित किया गया था, जिन्होंने 2021 तक मृत्यु दर के लिए अलग-अलग अनुवर्ती विधियों का उपयोग किया था। इन विभिन्न तरीकों से कुछ मौतों को अनदेखा करने की अनुमति हो सकती थी। टीम ने यह भी नोट किया कि सामाजिक, शारीरिक और जीवन शैली कारक

सर्वेक्षण के बाद इस अध्ययन में जांच की जा सकती है। गेजे के कारण होने वाली क्षति के कारण ये कारक बदल सकते थे। और क्योंकि भागीदारी स्वैच्छिक थी, यह अध्ययन समुदाय में स्वस्थ लोगों के प्रति पक्षपाती हो सकता है। यद्यपि यह पूर्वाग्रह आंतरिक वैधता को प्रभावित नहीं कर सकता है, लेकिन टीम आवास क्षति या मृत्यु दर की डिग्री के बारे में परिणामों को सामान्य करते समय सावधानी से आग्रह करती है।

“आगे दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययनों से बचे लोगों पर प्राकृतिक आपदाओं के दीर्घकालिक स्वास्थ्य प्रभावों की जांच करने की आवश्यकता है,” नाकाया ने कहा। टीम कार्डियोमेटाबोलिक रोगों और मानसिक बीमारियों सहित परिणामों के रूप में मृत्यु के कारणों के विश्लेषण की आवश्यकता को भी नोट करती है।