एक नए अध्ययन से पता चलता है कि डीएनए के टुकड़ों की निगरानी ट्यूमर कोशिकाओं से मरने से त्वचा कैंसर की पुनरावृत्ति की सटीक भविष्यवाणी कर सकती है।
NYU लैंगोन हेल्थ और इसके पर्लमटर कैंसर सेंटर के शोधकर्ताओं के नेतृत्व में, अध्ययन से पता चला है कि लगभग 80% चरण III मेलेनोमा के रोगियों को जो अपने ट्यूमर को दबाने के लिए उपचार शुरू करने से पहले ट्यूमर डीएनए (CTDNA) के परिसंचारी स्तर का पता लगाने योग्य स्तर थे, पुनरावृत्ति का अनुभव करने के लिए चले गए।
शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि यह बीमारी इस समूह में उन लोगों की तुलना में चार गुना से अधिक तेजी से लौटी, जिनमें बायोमार्कर के कोई पता लगाने योग्य स्तर नहीं थे, और उनके स्तर जितना अधिक होगा, तेजी से कैंसर वापस आ गया।
अध्ययन के प्रमुख लेखक महरुख सैयदा, एमएस ने कहा, “हमारे निष्कर्षों से पता चलता है कि ट्यूमर डीएनए परीक्षणों को प्रसारित करने से ऑन्कोलॉजिस्ट यह पहचानने में मदद कर सकता है कि मेलेनोमा के रोगियों को चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया देने की संभावना है।” एनवाईयू ग्रॉसमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में रोनाल्ड ओ। पर्लमैन डिपार्टमेंट ऑफ डर्मेटोलॉजी में एक शोध वैज्ञानिक सैयदा ने कहा, “भविष्य में, इस तरह के आकलन का उपयोग उपचार के फैसलों को निर्देशित करने में मदद करने के लिए क्लिनिक में नियमित रूप से किया जा सकता है।”
अनुसंधान टीम ने यह भी पाया कि तीन, छह, नौ, या 12 महीने में CTDNA के पता लगाने योग्य स्तर वाले लगभग सभी ने मेलेनोमा पुनरावृत्ति का अनुभव किया। नतीजतन, लेखकों का कहना है, यदि जीन के टुकड़े थेरेपी से पहले अवलोकनीय नहीं हैं, लेकिन बाद में दिखाई देते हैं, तो यह संकेत दे सकता है कि रोग बिगड़ सकता है।
स्टेज III मेलेनोमा में, जो त्वचा कैंसर के सबसे आक्रामक रूपों में से एक है, ट्यूमर कोशिकाएं त्वचा से पास के लिम्फ नोड्स तक फैल गई हैं। उन लिम्फ नोड्स को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है, अध्ययन लेखकों का कहना है कि एक्स-रे और सीटी स्कैन जैसे सामान्य इमेजिंग विधियों का उपयोग करके पुनरावृत्ति को हाजिर करना मुश्किल हो सकता है, जिसने कैंसर की गतिविधि का जल्दी पता लगाने के लिए अन्य तरीकों की खोज को ईंधन दिया है।
सैयदा के अनुसार, उपचार की प्रगति पर तेजी से ट्रैकिंग और कैंसर के विकास के संकेतों को हाजिर करने की क्षमता एक बीमारी में मेलेनोमा के रूप में खतरनाक हो सकती है, जो कि एक बार अन्य शरीर के अंगों में फैलने के बाद इलाज करना बहुत मुश्किल है। एक CTDNA विश्लेषण से शुरुआती प्रतिक्रिया जीवन को बचा सकती है, वह कहती हैं।
यह CTDNA विधि मेलेनोमा कोशिकाओं में आनुवंशिक कोड में सबसे आम उत्परिवर्तन पर ध्यान केंद्रित करके काम करती है। उत्परिवर्तित डीएनए आसपास के रक्त में फैलता है क्योंकि कोशिकाएं टूट जाती हैं।
पिछले शोध से पता चला है कि CTDNA परीक्षणों को अन्य लोगों के बीच कोलोरेक्टल और स्तन कैंसर की प्रगति का सटीक रूप से पता चलता है। इसके अलावा, 2021 में, वर्तमान रिपोर्ट के लेखकों ने पाया कि स्टेज IV मेलेनोमा के साथ CTDNA के उच्च स्तर, जो पूरे शरीर में फैल गए हैं, अस्तित्व की कम संभावनाओं से जुड़े थे। उन्होंने यह भी पाया कि उपचार के दौरान CTDNA माप में परिवर्तन का उपयोग जीवित रहने की बेहतर या बदतर संभावना वाले रोगियों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।
उनकी नवीनतम जांच, जर्नल में ऑनलाइन 15 अप्रैल को प्रकाशन लैंसेट ऑन्कोलॉजीसैयदा का कहना है कि स्टेज III मेलेनोमा के रोगियों में पुनरावृत्ति के लिए एक भविष्यवक्ता के रूप में CTDNA का आकलन करने के लिए सबसे बड़ा आज तक है।
परिणाम लगभग 600 पुरुषों और महिलाओं में थे जिन्होंने स्टेज III मेलेनोमा के लिए पहले के नैदानिक परीक्षण में भाग लिया था। अनुसंधान टीम ने यूरोप, उत्तरी अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया से एक नैदानिक परीक्षण में लोगों से रक्त के नमूनों का उपयोग किया। उन्होंने CTDNA मापों की तुलना कैंसर पुनरावृत्ति के नैदानिक साक्ष्य के लिए की। उनके सांख्यिकीय विश्लेषण में ट्यूमर शेडिंग के अलावा अन्य कारकों के लिए जिम्मेदार था जो पुनरावृत्ति को प्रभावित कर सकता है, जैसे कि सेक्स, आयु और चिकित्सा के प्रकार।
निष्कर्षों के बीच, परिणामों से पता चला कि CTDNA के स्तर का आकलन करना अन्य प्रयोगात्मक परीक्षणों की तुलना में पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी करने में उतना ही अच्छा या बेहतर था जो एक ट्यूमर की जांच करते हैं, जैसे कि वे जो कैंसर कोशिकाओं के एक समूह के भीतर प्रतिरक्षा गतिविधि को मापते हैं।
“ट्यूमर कोशिकाओं के मानक, ऊतक-आधारित विश्लेषण के विपरीत, जो केवल पुनरावृत्ति की संभावना का सुझाव दे सकता है, परिसंचारी ट्यूमर डीएनए परीक्षण रोग का एक स्पष्ट, प्रत्यक्ष उपाय प्रदान करते हैं और हमें स्पष्ट रूप से बता सकते हैं कि मेलेनोमा वापस आ गया है,” वरिष्ठ लेखक और त्वचा विशेषज्ञ डेविड पोल्स्की, एमडी, पीएचडी ने कहा।
पोल्स्की, अल्फ्रेड डब्ल्यू। कोफ, एमडी, रोनाल्ड ओ। पेरेलमैन डिपार्टमेंट ऑफ डर्मेटोलॉजी में डर्मेटोलॉजिक ऑन्कोलॉजी के प्रोफेसर, ने कहा कि कुछ मामलों में, कैंसर अभी भी पुनरावृत्ति करता है, हालांकि रोगी को चिकित्सा शुरू करने से पहले एक नकारात्मक सीटीडीएनए परीक्षण मिला था।
इसे संबोधित करने के लिए, लेखकों ने अपने परीक्षण की संवेदनशीलता में सुधार करने की अगली योजना बनाई, पोल्स्की को जोड़ता है, जो NYU ग्रॉसमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन विभाग के पैथोलॉजी में प्रोफेसर भी है। वे एक नैदानिक सेटिंग में भी पता लगाने का इरादा रखते हैं, चाहे उपचार निर्णय लेने के लिए बायोमार्कर का उपयोग करना वास्तव में मरीजों के जीवित रहने और जीवन की गुणवत्ता की संभावना में सुधार कर सकता है।
अध्ययन के लिए फंडिंग समर्थन नोवार्टिस फार्मास्यूटिकल्स कॉरपोरेशन द्वारा ईस्ट हनोवर, एनजे में प्रदान किया गया था
पोल्स्की फार्मास्युटिकल कंपनियों नोवार्टिस और मर्क के लिए एक सलाहकार बोर्ड के सदस्य थे। उन्होंने WebMD, फिजिशियन्स एजुकेशन रिसोर्स, और ऑन्कोलॉजी स्पेशलिटी ग्रुप (OnClive) से मानदेय को भी प्राप्त किया है, साथ ही नोवार्टिस और ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब से प्रयोगशाला अनुसंधान अनुबंध, और बायो-रेड, लाइफ साइंस और डायग्नोस्टिक टेक्नोलॉजीज के एक डेवलपर से प्रयोगशाला समर्थन। इन सभी रिश्तों के नियमों और शर्तों को NYU लैंगोन हेल्थ की नीतियों और प्रक्रियाओं के अनुसार प्रबंधित किया जा रहा है।
सैयदा और पोल्स्की के अलावा, अध्ययन में शामिल अन्य एनवाईयू लैंगोन स्वास्थ्य जांचकर्ता जेनिफर विगिंस-क्रॉस्बी, पीएचडी और सैम अली, बीए हैं। अन्य अध्ययन लेखकों में ऑस्ट्रेलिया में सिडनी विश्वविद्यालय में जॉर्जिना लॉन्ग, एमडी, पीएचडी शामिल हैं; जेम्स गैरेट, पीएचडी, कैम्ब्रिज, मैसाचुसेट्स में नोवार्टिस फार्मास्यूटिकल्स कॉरपोरेशन में; विक्टोरिया एटकिंसन, एमडी, ऑस्ट्रेलिया के वूलोनोंगबा में क्वींसलैंड विश्वविद्यालय में; मारियो सेंटिनमी, एमडी, नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट ऑफ मिलान में, इटली में; जर्मनी में डुइसबर्ग-एसेन विश्वविद्यालय में डिर्क शादेनडॉर्फ, एमडी; जर्मनी में यूनिवर्सिटी अस्पताल, कैंपस कील में एक्सल हॉसचाइल्ड, एमडी; माइकल मिलवर्ड, एमडी, नेडलैंड्स में पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया विश्वविद्यालय में; मारियो मंडला, एमडी, इटली में पेरुगिया विश्वविद्यालय में; पडुआ, इटली में वेनेटो इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी में वाना चियारियन-सिलनी, एमडी; माइकल स्माइली, एमडी, एडमोंटन, कनाडा में क्रॉस कैंसर इंस्टीट्यूट में; रूस में सेंट पीटर्सबर्ग ऑन्कोलॉजी अस्पताल में जॉर्ज मनीखा, एमडी; स्विट्जरलैंड में यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल ज्यूरिख स्किन कैंसर सेंटर में रेइनहार्ड डुमर, एमडी; नोवार्टिस हेल्थकेयर प्रा। हैदराबाद, भारत में लिमिटेड; और मोनिक टैन, एमडी, एमपीएच, और माया दजी, पीएचडी, ईस्ट हनोवर, न्यू जर्सी में नोवार्टिस फार्मास्यूटिकल्स में।
