एंडोवस्कुलर थेरेपी, या ईवीटी, – रक्त वाहिकाओं के अंदर की जाने वाली एक न्यूनतम आक्रामक सर्जरी – वर्टेब्रोबैसिलर स्ट्रोक के बाद सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए मानक चिकित्सा प्रबंधन की तुलना में ढाई गुना अधिक है जो मस्तिष्क स्टेम सहित मस्तिष्क के पिछले हिस्से को प्रभावित करती है। चार यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों का एक मेटा-विश्लेषण, आज प्रकाशित हुआ द लांसेट, इसका नेतृत्व यूपीएमसी स्ट्रोक इंस्टीट्यूट के निदेशक राउल नोगीरा, एमडी ने किया
अमेरिका, नीदरलैंड और चीन के जांचकर्ताओं ने डेटा के साथ वर्टेब्रोबैसिलर रोड़ा में ईवीटी के सभी चार यादृच्छिक परीक्षणों का एक बहु-केंद्र सहयोग बनाया, जो जीवन-निर्वाह क्षेत्रों में जटिल पोत अवरोधों के लिए वैकल्पिक तरीकों पर ईवीटी के लाभों का आज तक का सबसे मजबूत सबूत प्रदान करता है। मस्तिष्क का.
यद्यपि मस्तिष्क के पिछले हिस्से में रक्त प्रवाह को बाधित करने वाली वर्टेब्रोबैसिलर धमनी रुकावटें सभी इस्केमिक स्ट्रोक का केवल एक छोटा सा हिस्सा होती हैं, लेकिन वे विशेष रूप से घातक होती हैं। उचित हस्तक्षेप के बिना, वर्टेब्रोबैसिलर स्ट्रोक गंभीर विकलांगता और मृत्यु दर की उच्च दर का कारण बनता है जो 70% से अधिक हो सकता है।
“जबकि पूर्वकाल मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाले बड़े जहाजों के अवरोध के कारण तीव्र इस्कीमिक स्ट्रोक के लिए ईवीटी का अत्यधिक लाभ अच्छी तरह से स्थापित किया गया है, स्ट्रोक के सबसे विनाशकारी रूपों में से एक, वर्टेब्रोबैसिलर धमनी अवरोधन के लिए इस थेरेपी का लाभ अधिक विवादास्पद रहा है ,” पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी के संपन्न प्रोफेसर नोगीरा ने कहा।
इस अनिश्चितता को दूर करने के लिए, जांचकर्ताओं के संघ, जिसे वेरिटास कहा जाता है, ने नैदानिक रुचि के विशिष्ट रोगी उपसमूहों पर विशेष ध्यान देने के साथ ईवीटी के लाभों के अधिक सटीक, व्यापक और सांख्यिकीय रूप से संचालित अनुमान प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित किया।
अध्ययन के लिए प्राथमिक समन्वय केंद्र के रूप में, पिट टीम ने सामान्य चर, परिभाषाएँ और परीक्षण विनिर्देश स्थापित किए, जिन्होंने वर्टेब्रोबैसिलर के कारण स्ट्रोक के लिए चार यादृच्छिक नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों ध्यान, बाओचे, बेसिक्स और ईवीटी के सर्वश्रेष्ठ से कोर पूल किए गए डेटासेट के लिए आधार तैयार किया। धमनी रोड़ा.
मेटा-विश्लेषण से पता चला कि सर्जरी के तीन महीने बाद, प्रक्रिया के साथ मस्तिष्क रक्तस्राव की उच्च दर के बावजूद, ईवीटी ने रोगी की मृत्यु दर और समग्र पोस्ट-स्ट्रोक विकलांगता को काफी कम कर दिया, जिससे रोगियों की कार्यात्मक स्वतंत्रता बढ़ गई। विशेष रूप से, जिन रोगियों को ईवीटी से गुजरना पड़ा, उनमें अंतःशिरा थ्रोम्बोलाइटिक्स सहित देखभाल के वर्तमान चिकित्सा मानक प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता हासिल करने की संभावना लगभग ढाई गुना अधिक थी।
नोगीरा ने कहा, “वेरिटास सहयोग के नतीजे उपचार दिशानिर्देशों को प्रभावित करने और वैश्विक स्तर पर स्ट्रोक देखभाल को प्रभावित करने की उम्मीद है।” “हमें उम्मीद है कि यह विश्लेषण वर्टेब्रोबैसिलर स्ट्रोक के बाद बेहतर रिकवरी की नींव रखेगा और इस भयावह चिकित्सा घटना के बाद अधिक लोगों को अपनी स्वतंत्रता हासिल करने में मदद करेगा।”
अध्ययन के अन्य लेखकों में कूपर विश्वविद्यालय के एमडी ट्यूडर जोविन शामिल हैं; चीन के विज्ञान और प्रौद्योगिकी विश्वविद्यालय के शिनफेंग लियू, एमडी, वेई हू, एमडी, और चुनरोंग ताओ, एमडी; चुआनहुई ली, एमडी, और ज़ुनमिंग जी, एमडी, दोनों कैपिटल मेडिकल यूनिवर्सिटी, चीन के जुआनवू अस्पताल के; और सेंट एंटोनियस अस्पताल, नीदरलैंड के एमडी, वाउटर शॉनविले, अन्य लोगों के बीच। VERITAS सहयोग स्व-वित्त पोषित है।
