यूनिवर्सिटी ऑफ सिनसिनाटी कॉलेज ऑफ मेडिसिन के चिकित्सक शोधकर्ताओं का एक सहयोगात्मक अध्ययन क्रोनिक उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती माताओं में प्रसव के समय के लिए वर्तमान दिशानिर्देशों पर नई रोशनी डाल रहा है।
हाल ही में जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन में ओ एंड जी खुलाशोधकर्ताओं ने पाया कि गर्भावस्था के 39 सप्ताह प्रसव के लिए इष्टतम होते हैं जब क्रोनिक उच्च रक्तचाप एक कारक होता है।
वर्तमान सिफ़ारिशें 37 से 39 सप्ताह के बीच प्रसव की वकालत करती हैं, लेकिन वे दिशानिर्देश सीमित साक्ष्य पर आधारित हैं। अपनी तरह के इस पहले अध्ययन में यह दिखाने के लिए राष्ट्रीय, समसामयिक रोगी डेटा सेट का उपयोग किया गया कि 39 सप्ताह इष्टतम क्यों हैं।
शोधकर्ताओं ने 2014 से 2018 तक यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के जन्म रिकॉर्ड का उपयोग किया, जिसमें लगभग 227,000 महिलाएं शामिल थीं, जो क्रोनिक उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती माताओं में प्रसव के समय को देखने के लिए अब तक का सबसे बड़ा अध्ययन है।
संबंधित लेखक रॉबर्ट रॉसी, एमडी ने कहा, “इस अध्ययन की व्यापक प्रासंगिकता है क्योंकि इसमें बड़े पैमाने पर डेटा सेट का उपयोग किया गया है, जिसमें क्रोनिक उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं के बीच प्रसव के समय के लिए डेटा-संचालित सिफारिशें प्रदान करने के लिए दिए गए समय सीमा में अमेरिका में सभी जन्मों को शामिल किया गया है।” , प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग में एसोसिएट प्रोफेसर और मातृ-भ्रूण चिकित्सा विभाग के निदेशक, एक उप-विशेषज्ञता जो उच्च जोखिम वाले गर्भधारण के प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करती है।
डेटा से पता चलता है कि 3% से 10% गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप होता है, एक संवहनी विकार जो गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को प्रभावित करता है और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकता है। क्रोनिक उच्च रक्तचाप से प्रीक्लेम्पसिया, समय से पहले जन्म, मृत बच्चे का जन्म, जन्म के समय कम वजन और प्रसव के बाद नवजात की मृत्यु हो सकती है।
रॉसी ने कहा कि उनका अध्ययन इस बात का सबूत देता है कि क्रोनिक उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिलाओं को गर्भधारण के 39 सप्ताह से पहले गर्भवती नहीं रहना चाहिए – लेकिन 39 सप्ताह से पहले परिभाषित प्रारंभिक जन्म से बचने में भी फायदा हो सकता है, जब तक कि अन्य प्रतिकूल स्थितियां मौजूद न हों।
शोध ने निष्कर्ष निकाला कि क्रोनिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, 39 सप्ताह में प्रसव, चल रही गर्भावस्था से जुड़े मृत जन्म के जोखिम और 39 सप्ताह से पहले जन्म से जुड़े शिशु स्वास्थ्य समस्याओं या मृत्यु के जोखिम के बीच इष्टतम संतुलन प्रदान करता है।
अनुसंधान दल ने अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं में भी वही इष्टतम प्रसव समय पाया, जो गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक उच्च रक्तचाप से असमान रूप से प्रभावित होते हैं और मृत जन्म और शिशु मृत्यु के उच्च जोखिम में होते हैं।
रॉसी ने कहा, “क्रोनिक उच्च रक्तचाप वाले लगभग 100 रोगियों में से जो 40 सप्ताह के बजाय 39 सप्ताह में प्रसव करते हैं, हम एक कम मृत जन्म, शिशु मृत्यु या प्रतिकूल नवजात परिणाम देखने की उम्मीद करेंगे।”
उन्होंने समझाया, इष्टतम प्रसव समय आवश्यक है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक उच्च रक्तचाप की व्यापकता बढ़ रही है।
रॉसी ने कहा, “भविष्य में, उन रोगियों का अध्ययन करना भी महत्वपूर्ण होगा जो गर्भावस्था के दौरान अपने क्रोनिक उच्च रक्तचाप के लिए दवा ले रहे हैं, यह देखने के लिए कि क्या उन्हें 39 सप्ताह में भी प्रसव कराना चाहिए, या क्या पहले प्रसव इस विशिष्ट समूह के लिए अधिक फायदेमंद है।”
रॉसी के अध्ययन सहयोगियों में प्राथमिक लेखक इरा हैमिल्टन, एमडी, पूर्व यूसी कॉलेज ऑफ मेडिसिन मातृ-भ्रूण चिकित्सा साथी शामिल थे जो अब टोलेडो क्षेत्र में अभ्यास करते हैं; एमिली डेफ्रैंको, डीओ, मातृ-भ्रूण चिकित्सा के यूसी डिवीजन के पूर्व निदेशक, जो अब केंटकी कॉलेज ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान के अध्यक्ष हैं; जेम्स लियू, एमडी, एक अन्य पूर्व यूसी मातृ-भ्रूण चिकित्सा साथी जो अब कोलोराडो में अभ्यास करते हैं; और लबीना वजाहत, एमडी; एक पूर्व यूसी प्रसूति एवं स्त्री रोग निवासी जो अब टेक्सास में अभ्यास करती है।
