अध्ययन स्तन कैंसर के लिए एक ‘सही तूफान’ के रूप में पुनर्वितरण की ओर इशारा करते हैं

यह बफ़ेलो रिसर्च में नए विश्वविद्यालय के निष्कर्षों के अनुसार है जो यह जांचता है कि 1930 के दशक की संघीय नीति-जहां पड़ोस को नस्ल, जातीयता, वर्ग की स्थिति और भूमि उपयोग के आधार पर बंधक सुरक्षा ग्रेड दिए गए थे-दोनों वर्तमान स्तन कैंसर के कारकों और निदान के बाद अस्तित्व को प्रभावित करते हैं।

फेडरल हाउसिंग एडमिनिस्ट्रेशन (एफएचए) ने 1934 में रेडलाइनिंग शुरू कर दी, जिसमें संभावित घर के मालिकों को क्रेडिट तक पहुंच से वंचित कर दिया गया, जहां वे रहते थे, शहरी पड़ोस में अक्सर काले निवासियों की बड़ी आबादी थी। पड़ोस को ए से डी से ग्रेड सौंपे गए थे। हरे रंग में एक नक्शे पर चिह्नित किया गया था, ‘ए’ पड़ोस को सबसे अच्छा माना जाता था, जबकि ‘डी’ क्षेत्रों को लाल रंग में चिह्नित किया गया था और खतरनाक माना जाता था। 1968 में इस प्रथा को अवैध बना दिया गया था।

“जबकि यह एक निकट-सदी पुरानी आवासीय अलगाव नीति है, फिर भी एक पड़ोस के स्तन कैंसर के वातावरण और एक महिला के अस्तित्व पर प्रभाव डालता है,” दोनों अध्ययनों के प्रमुख लेखक सारा एम। लीमा कहते हैं, जो यूबी के स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड हेल्थ फर्जीशंस से महामारी विज्ञान में पीएचडी के साथ इस मई को स्नातक करेंगे। रेडलाइनिंग और स्तन कैंसर के अस्तित्व पर लीमा का अध्ययन प्रकाशित किया गया था कैंसर महामारी विज्ञान, बायोमार्कर और रोकथाम; स्तन कैंसर के कारकों की रेडलाइनिंग और क्लस्टरिंग पर पेपर जनवरी में जर्नल में प्रकाशित किया गया था कैंसर कारण और नियंत्रण।

“ऐतिहासिक रेडलाइनिंग स्तन कैंसर के साथ अध्ययन करने के लिए एक बहुत ही दिलचस्प कारक है क्योंकि यह पड़ोस के पर्यावरणीय प्रोफाइल को सामाजिक आर्थिक कारकों से जोड़ता है,” लीमा बताते हैं, जिन्होंने कोलंबिया विश्वविद्यालय में अपने मास्टर की ओर काम करते हुए युवा महिलाओं के बीच स्तन कैंसर की बढ़ती दरों पर ध्यान केंद्रित किया, जहां उन्होंने यूबी में आने से पहले एक स्तन कैंसर के अध्ययन पर भी काम किया था।

लीमा ने अपने यूबी एडवाइजर्स, हीथर ओच-बालकॉम, पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर, और टिया पलेर्मो, पीएचडी, रिसर्च एसोसिएट प्रोफेसर, दोनों महामारी विज्ञान और पर्यावरणीय स्वास्थ्य विभाग और दो कागजों पर सह-लेखक दोनों को श्रेय दिया, जिसमें रेडलाइनिंग और स्तन कैंसर के बीच संबंध की पहचान करने में मदद मिलती है।

लीमा का कहना है कि रेडिबल्ड पड़ोस में गृहस्वामी और धन बहुत कम रहता है, जिसका उपयोग राजमार्गों और औद्योगिक सुविधाओं के निर्माण के लिए साइटों के रूप में भी किया जाता था। नतीजतन, उन पड़ोस में प्रदूषण और विषाक्त कचरे और कम पार्कों और पेड़ों के लिए अधिक जोखिम होता है।

लीमा के अनुसार, “रेडलाइनिंग ने अमेरिकी शहरों के डिजाइन को प्रभावित किया और आज के पर्यावरणीय प्रोफाइल और सामाजिक आर्थिक संसाधनों को पड़ोस में निर्धारित किया।

ग्रेड को कम करके उत्तरजीविता कम अस्तित्व

स्तन कैंसर के निदान के बाद रेडलाइनिंग और अस्तित्व पर अध्ययन से पता चला है कि एक महिला के स्वास्थ्य बीमा की स्थिति के बावजूद, उसके द्वारा प्राप्त उपचार और उसके पड़ोस की सामाजिक आर्थिक स्थिति, उसके निदान के पांच वर्षों के भीतर मरने की अधिक संभावना है, बस उसके पड़ोस को फिर से बनाया गया था या नहीं।

वास्तव में, यह दिखाया गया है कि स्तन कैंसर के मामलों के बीच प्रत्येक ग्रेड के लिए उत्तरोत्तर कम अस्तित्व के साथ redlining जुड़ा हुआ था। यह अध्ययन 2008-2018 से न्यूयॉर्क राज्य में लगभग 61,000 स्तन कैंसर के मामलों पर आधारित था।

60,773 मामलों में, केवल 5.6% एक-ग्रामीण पड़ोस में थे, जबकि बी के लिए 21.7%, सी में 42.5% और डी पड़ोस में 30.1%। बी, सी और डी क्षेत्रों में स्तन कैंसर के मामलों में एक क्षेत्रों में मामलों की तुलना में 1.29, 1.37 और 1.64 गुना अधिक मृत्यु का जोखिम था।

इसके अलावा, अध्ययन में पाया गया कि बदतर redlining ग्रेड में बदतर रोगनिरोधी कारकों का एक उच्च प्रसार था, जिसमें दूर के चरण या मेटास्टेटिक कैंसर और स्तन कैंसर के अधिक आक्रामक रूप शामिल हैं जैसे कि हार्मोन रिसेप्टर-नेगेटिव ट्यूमर और ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर।

ये परिणाम हमें बताते हैं कि ऐतिहासिक रेडलाइनिंग द्वारा जीवित रहने में अंतर केवल वहां रहने वाले लोगों के संसाधनों में अंतर के कारण नहीं है, बल्कि यह है कि पड़ोस के बारे में कुछ ऐसा है जो एक प्रभाव डालता है, “लीमा कहती है, जो उन महिलाओं को प्रोत्साहित करती है जो ऐतिहासिक रूप से रेडलाइन क्षेत्रों में रहती हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे स्तन कैंसर स्क्रीनिंग पर अद्यतित हैं।

यह अध्ययन न्यूयॉर्क स्टेट डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ कैंसर एपिडेमियोलॉजिस्ट्स टैबसुम इंसाफ, पीएचडी, और फुरिना ली, पीएचडी के सहयोग से आयोजित किया गया था, जिन्होंने राज्य कैंसर रजिस्ट्री डेटा के साथ मार्गदर्शन प्रदान किया था।

“यह परियोजना जनसंख्या-आधारित कैंसर निगरानी डेटा की शक्ति को प्रदर्शित करती है और इसका उपयोग यह समझने के लिए किया जा सकता है कि हम उन स्थानों से संबंधित कारक कैसे हैं जिनमें हम रहते हैं और काम कर सकते हैं, कैंसर के अस्तित्व को प्रभावित कर सकते हैं,” इंसफ कहते हैं, जो न्यूयॉर्क स्टेट कैंसर रजिस्ट्री के लिए स्वास्थ्य विभाग के ब्यूरो ऑफ कैंसर महामारी विज्ञान और वैज्ञानिक निदेशक के निदेशक के रूप में कार्य करते हैं। “हमारे न्यूयॉर्क स्टेट कैंसर रजिस्ट्री के माध्यम से, न्यूयॉर्क स्टेट डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ को कैंसर की असमानताओं की हमारी समझ में योगदान करने के लिए बफ़ेलो में विश्वविद्यालय के साथ साझेदारी करने पर गर्व है।”

अतिरिक्त यूबी सह-लेखक लिली तियान, बायोस्टैटिस्टिक्स के प्रोफेसर हैं; हेनरी-लुइस टेलर जूनियर, शहरी और क्षेत्रीय योजना विभाग में प्रोफेसर; और डेबोरा ओ। इरविन, महामारी विज्ञान और पर्यावरणीय स्वास्थ्य के अनुसंधान प्रोफेसर और रोसवेल पार्क कॉम्प्रिहेंसिव कैंसर सेंटर में ऑन्कोलॉजी के प्रोफेसर।

क्षेत्रों के बीच अंतर

स्तन कैंसर के जोखिम और उत्तरजीविता कारकों के क्लस्टरिंग को देखते हुए कागज यह बताकर उत्तरजीविता अनुसंधान को पूरक करता है कि पड़ोस स्तन कैंसर के अस्तित्व को कैसे प्रभावित कर सकते हैं।

इस अध्ययन में अमेरिका के आसपास 12,894 पड़ोस की जांच की गई, जिनमें से 74% ऐतिहासिक रूप से फिर से तैयार किए गए थे। शोधकर्ताओं ने पाया कि उच्च-जोखिम वाले स्तन कैंसर के कारक गैर-पुनर्प्राप्त किए गए पड़ोस में अधिक सामान्य थे, जो द्वि घातुमान पीने के अपवाद के साथ, जो गैर-पुनर्प्राप्त समुदायों के बीच अधिक प्रमुख थे।

जबकि ऐतिहासिक रूप से लाल रंग के क्षेत्रों में उच्च जोखिम वाले स्तरों पर औसतन 5.41 स्तन कैंसर कारक थे, गैर-पुनर्निर्मित पड़ोस औसतन 3.55 थे। उच्च विद्यालय की शिक्षा, स्वास्थ्य बीमा की कमी और शारीरिक निष्क्रियता को ऐतिहासिक रेडलाइनिंग स्थिति के लिए सबसे दृढ़ता से सहसंबद्ध किया गया था। लीमा कहते हैं कि शिक्षा, आय, स्वस्थ जीवन शैली और मैमोग्राफी में सुधार के प्रयासों से अस्तित्व को बढ़ावा देने में मदद मिल सकती है।

दिलचस्प बात यह है कि इस अध्ययन में अमेरिकी क्षेत्रों (पूर्वोत्तर, दक्षिण, मिडवेस्ट और पश्चिम) में अंतर का पता चला और माना जाता है कि यह स्थापित स्तन कैंसर के कारकों के भौगोलिक वितरण के साथ ऐतिहासिक रेडलाइनिंग का मूल्यांकन करने वाला पहला है।

लीमा का कहना है कि उन क्षेत्रों में स्वास्थ्य विभागों में स्वास्थ्य विभागों में मदद करने के लिए भौगोलिक अंतर की पहचान का उपयोग किया जा सकता है, जो कि स्तन कैंसर के लिए उच्च जोखिम में योगदान करने वाले कारकों को उलटने के लिए उपयोगी हस्तक्षेप के बारे में सोचते हैं। उदाहरण के लिए, दक्षिण क्षेत्र में खोजी गई असमानताओं से पता चलता है कि स्वास्थ्य चिकित्सकों को मोटापे और धूम्रपान को कम करने और शारीरिक गतिविधि में सुधार करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, विशेष रूप से रेडलाइन समुदायों के निवासियों के लिए।

पश्चिम में, हालांकि, मैमोग्राफी और नियमित चिकित्सा देखभाल पहुंच बढ़ाना अधिक फायदेमंद होगा।

टेलर और तियान के अलावा, भूगोल विभाग में एसोसिएट प्रोफेसर, जेरेड एल्डस्टैड भी इस पेपर पर एक यूबी सह-लेखक हैं।

एक साथ लिया गया, लीमा कहती है, “हमारे परिणाम बताते हैं कि रेडलाइनिंग एक व्यक्ति के वातावरण और स्वास्थ्य संसाधनों तक पहुंच को निर्धारित करता है, जो बदले में, उनके स्वास्थ्य को प्रभावित करता है। जबकि रेडलाइनिंग को बहुत पहले ही गैरकानूनी घोषित किया गया था, इसका मतलब यह नहीं है कि जिस रास्ते को स्थापित करने में मदद मिली, उसका मतलब यह नहीं है।”