गेटी इमेजेजएनएचएस सर्जन और स्वतंत्र सहकर्मी लॉर्ड डार्जी ने 150 से अधिक पृष्ठों में इंग्लैंड में एनएचएस की विफलताओं का स्पष्ट और विस्तृत विवरण दिया है।
लेकिन यह आसान काम है – इसे ठीक करना एक अलग चुनौती है।
सरकार वादा कर रही है एनएचएस के गठन के बाद से इसका “सबसे बड़ा पुनर्मूल्यांकन”. वसंत ऋतु में 10-वर्षीय योजना की उम्मीद है।
और प्रधानमंत्री ने गुरुवार को अपने भाषण में जो कहा, उससे इस बात के संकेत मिलते हैं कि इसका क्या मतलब होगा – एक डिजिटल क्रांति, अस्पतालों से बाहर समुदाय में देखभाल को ले जाना और लोगों को पहले से ही बीमार होने से रोकने पर अधिक जोर।
लेकिन यदि आपको ऐसे विचारों के बारे में कुछ पूर्वानुभूति जैसा महसूस हो तो इसे क्षमा किया जा सकता है – ये वे बातें हैं जिनके बारे में पिछले 20 वर्षों से बात की जा रही है।
वास्तव में, लॉर्ड दारजी ने 2007 में इसी की सिफारिश करते हुए एक रिपोर्ट तैयार की थी, जब वे ब्लेयर सरकार के लिए काम कर रहे थे।
गेटी इमेजेजतो फिर ऐसा क्यों नहीं हुआ? लॉर्ड डार्जी 2012 में गठबंधन सरकार द्वारा एनएचएस में किए गए बदलावों की आलोचना करते हैं, जिसके तहत प्रबंधन ढांचे में बड़ा फेरबदल किया गया था।
उन्होंने कहा कि यह विनाशकारी था, तथा इसने एनएचएस का ध्यान उस समय भंग कर दिया जब वह मितव्ययिता तथा अपने इतिहास के सबसे कड़े बजट समझौते से निपटने का प्रयास कर रहा था।
लेकिन इससे वर्तमान स्थिति पूरी तरह स्पष्ट नहीं होती।
आखिरकार, यह बदलाव केवल इंग्लैंड में ही हुआ था, लेकिन ब्रिटेन का बाकी हिस्सा भी अपने प्रतीक्षा-समय लक्ष्यों को पूरा करने के लिए संघर्ष कर रहा है – और वेल्स तथा उत्तरी आयरलैंड के मामले में तो और भी अधिक।
टोरीज़ ने बिल्कुल सही कहा है कि सार्वजनिक सेवाओं पर खर्च में कमी के बावजूद, एनएचएस के बजट में मुद्रास्फीति की तुलना में अधिक वृद्धि हुई है।
लेकिन लगातार आने वाले प्रशासनों ने पाया कि यह पैसा दिन-प्रतिदिन बढ़ती मांगों के कारण निगला जा रहा था। यह लगभग ठप्प हो गया था। और जब महामारी आई, तो यह तेजी से पीछे की ओर जाने लगा।
बोरिस जॉनसन सरकार में कंजर्वेटिव स्वास्थ्य मंत्री लॉर्ड बेथेल ने स्वीकार किया है कि और अधिक किया जा सकता था – लेकिन स्वास्थ्य विभाग को “ट्रेजरी को यह समझाना असंभव” लगा कि अधिक धन लगाकर निवेश पर लाभ मिलेगा।
और जबकि अब पूरी तरह से नई सरकार है, सभी संकेत यही हैं कि राजकोष अभी भी कठोर रवैया अपनाएगा।
दरअसल, प्रधानमंत्री ने स्वयं कहा था कि “सुधार के बिना और अधिक धन नहीं मिलेगा।”
लेकिन एनएचएस ट्रस्टों का प्रतिनिधित्व करने वाले एनएचएस परिसंघ के प्रमुख मैथ्यू टेलर जैसे लोगों के अनुसार समस्या यह है कि इसके लिए भवनों, प्रौद्योगिकी और उपकरणों में महत्वपूर्ण पूंजी निवेश की आवश्यकता होती है।
लॉर्ड डार्जी की नई रिपोर्ट यह स्पष्ट करती है कि यदि एनएचएस ने समान देशों के व्यय स्तर के अनुरूप काम किया होता तो 37 बिलियन पाउंड अतिरिक्त पूंजी निवेश किया गया होता।
इसके बजाय, यहाँ पर ढहते हुए अस्पताल रह गए हैं, पोर्टाकेबिन में ऑपरेशन किए जा रहे हैं और 1948 में एनएचएस के गठन से पहले के पांचवे हिस्से के GP परिसर मौजूद हैं।
इसमें कोई संदेह नहीं कि अगला शीतकालीन संकट निकट ही है, तथा सार्वजनिक सेवाओं के दैनिक संचालन पर खर्च होने वाले प्रत्येक £1 में से 40p से अधिक राशि स्वास्थ्य सेवा पर खर्च हो रही है, इसलिए यह समझना आसान है कि NHS में सुधार लाना नई सरकार के लिए सबसे बड़ी चुनौती क्यों है।
