ओल्डम की मृत्यु के बाद बढ़ते एनएचएस चिकित्सक सहयोगी उपयोग पर सवाल उठाया गया

एक व्यक्ति जिसकी पत्नी के पेट में गलती से 21 घंटे तक नाली छोड़े जाने के कारण उसकी मृत्यु हो गई, ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के भीतर चिकित्सक सहयोगियों (पीए) के बढ़ते उपयोग की निंदा की है।

सुज़ैन पोलिट की जांच से यह निष्कर्ष निकला कि जुलाई 2023 में रॉयल ओल्डम अस्पताल में उनकी मृत्यु “अनावश्यक चिकित्सा प्रक्रिया की उपेक्षा” के कारण हुई थी।

रॉय पोलिट को नहीं पता था कि उनकी 77 वर्षीय पत्नी का इलाज एक पीए द्वारा किया जा रहा है – जिन्हें केवल दो साल के मेडिकल प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है – और उनका मानना ​​​​है कि “अगर एनएचएस ने सस्ते श्रम का इस्तेमाल नहीं किया होता तो वह जीवित होती”।

श्रीमती पोलिट की मृत्यु की जांच करने वाले कोरोनर ने पीए के प्रशिक्षण, पर्यवेक्षण और योग्यता मूल्यांकन को कवर करने वाले राष्ट्रीय ढांचे की कमी पर प्रकाश डाला।

21 साल पहले एनएचएस में एसोसिएट्स को इस उम्मीद के साथ पेश किया गया था कि वे बुनियादी देखभाल प्रदान करके डॉक्टरों का समर्थन करेंगे।

पिछले दो वर्षों में सहयोगियों की संख्या दोगुनी से अधिक 3,000 हो गई है।

एनएचएस दीर्घकालिक योजना के अनुसार, 2036 तक 12,000 चिकित्सक और संवेदनाहारी सहयोगी होंगे।

हालाँकि, आशंका व्यक्त की गई है कि कुछ लोग अपने मूल दायरे से परे कार्य कर रहे हैं।

बीबीसी न्यूज़ ने सबूत देखा है कि श्रीमती पोलिट की मृत्यु के महीने में, रॉयल ओल्डम की देखरेख करने वाले एनएचएस ट्रस्ट ने बुजुर्गों की देखभाल में लगभग 20% डॉक्टर शिफ्ट को कवर करने के लिए पीए का इस्तेमाल किया था।

ब्रिटिश मेडिकल एसोसिएशन (बीएमए) सहित कई संगठनों ने एनएचएस ट्रस्ट और प्राथमिक देखभाल में डॉक्टरों और सहयोगियों के बीच पेशेवर रेखाओं के धुंधले होने पर चिंता व्यक्त की है।

एनेस्थेटिस्ट यूनाइटेड, संबंधित डॉक्टरों और सलाहकारों द्वारा स्थापित एक समूह, ने जनरल मेडिकल काउंसिल (जीएमसी) के खिलाफ, उसके विचार में, सहयोगियों की भूमिकाओं और जिम्मेदारियों को उचित रूप से परिभाषित नहीं करने के लिए कानूनी दावा दायर किया है।

समूह के संस्थापकों में से एक, सलाहकार एनेस्थेटिस्ट रिचर्ड मार्क्स ने कहा कि परिणामस्वरूप मरीजों को “जोखिम में डाला जा रहा है”, कुछ ऐसा जो एक डॉक्टर के रूप में “आपके दिल को छू जाता है”।

बीबीसी न्यूज़ को यह भी पता चला है कि पीए ने कई एनएचएस ट्रस्टों में अपनी सीमा पार कर ली है, जिनमें शामिल हैं:

• डॉक्टरों की शिफ्ट को कवर करना
• दवाइयाँ लिखना
• बिना पर्यवेक्षण के एक्स-रे का आदेश देना

दिसंबर से, सहयोगी जीएमसी द्वारा विनियमित होने वाले डॉक्टरों में शामिल हो जाएंगे।

हालाँकि, चिकित्सा पेशे के कुछ लोगों की ओर से महत्वपूर्ण चिंताएँ बनी हुई हैं।

सुसान पोलिट मूल रूप से ग्रेटर मैनचेस्टर के पास फेल्सवर्थ में अपने घर पर गिरने के बाद टूटे हुए हाथ के साथ रॉयल ओल्डम अस्पताल गई थीं।

शुरुआत में गलियारे में इलाज किया गया, परदादी को गुर्दे की गंभीर चोट का भी पता चला।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी बिस्तरों की कमी के कारण, उसे श्वसन वार्ड में ले जाया गया।

उनकी बेटी केट पोलिट ने कहा कि स्टाफिंग का स्तर “बहुत कम” लग रहा था, उन्होंने कहा कि जिस रात उनकी माँ की मृत्यु हुई, “पूरे अस्पताल में एक डॉक्टर को खोजने में लगभग चार घंटे लग गए”।

श्रीमती पोलिट के पूछताछ में, उनकी देखभाल से संबंधित दर्जनों मुद्दे सामने आए।

पीए ने न केवल पेट की नाली – जिसका उपयोग उसके शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए किया जाता है – को अनुमति से 15 घंटे अधिक समय तक छोड़ दिया, बल्कि उन्होंने सहकर्मियों को इसे बंद करने के लिए भी कहा, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ गया।

यह भी सामने आया है कि, पिछले वर्ष, एक लिवर नर्स ने उपकरण का उपयोग करने में सहयोगी की योग्यता को केवल इसलिए मंजूरी दी थी क्योंकि उसने मान लिया था कि वह एक डॉक्टर था।

केट पोलिट ने कहा: “उसे लगा कि वह सही कर रहा है… लेकिन वह ऐसी स्थिति में था जहां उसे समर्थन नहीं मिला।

“वहाँ बहुत अधिक भ्रम था और पर्याप्त पर्यवेक्षण नहीं था।”

नॉर्दर्न केयर एलायंस (एनसीए) एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट, जो रॉयल ओल्डम चलाता है, ने पाया कि यदि नाली को पहले हटा दिया गया होता तो श्रीमती पोलिट शायद बच जातीं।

इसके मुख्य चिकित्सा अधिकारी, डॉ रफीक बेडेयर ने कहा: “हमें दुख है कि श्रीमती पोलिट को उस मानक की देखभाल नहीं मिली जो उन्हें मिलनी चाहिए थी और हमें इसके लिए उनके परिवार के प्रति गहरा खेद है।”

उन्होंने कहा कि ट्रस्ट का यह कर्तव्य है कि “जो गलत हुआ उससे सीखें और भविष्य में मरीजों के लिए चीजों को सुरक्षित बनाएं”।

एनसीए सैलफोर्ड, ओल्डहैम, रोशडेल और बरी में दस लाख से अधिक लोगों को सेवा प्रदान करता है, साथ ही ग्रेटर मैनचेस्टर और उसके बाहर के रोगियों को अधिक विशेषज्ञ सेवाएं प्रदान करता है।

श्रीमती पोलिट की पूछताछ के बाद, उत्तरी मैनचेस्टर के कोरोनर जोआन केयर्सली ने पीए के बारे में अपनी चिंताओं के कारण भविष्य में होने वाली मौतों की रोकथाम का नोटिस जारी किया।

जीएमसी ने सहमति व्यक्त की कि प्रभावी सुरक्षा उपायों के बिना मरीज की सुरक्षा खतरे में है।

इसके मुख्य कार्यकारी और रजिस्ट्रार, चार्ली मैसी ने कहा कि अगले महीने होने वाले नियामक परिवर्तन “इन व्यवसायों में रोगी सुरक्षा और सार्वजनिक विश्वास दोनों को मजबूत करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम होगा”।

और उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि भूमिकाओं को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना नियोक्ताओं पर निर्भर है और, “सभी विनियमित पेशेवरों (सहयोगियों) की तरह, उनसे उनकी क्षमता के भीतर काम करने की उम्मीद की जाएगी”।

लेकिन सलाहकार एनेस्थेटिस्ट डॉ मार्क्स ने चेतावनी दी कि अभ्यास के राष्ट्रीय दायरे की कमी – स्पष्ट सीमाओं और मानकों के साथ – अभी भी रोगियों को जोखिम में डालेगी।

उन्होंने कहा कि हाल के हाई-प्रोफाइल मामलों में पीए के लिए पर्यवेक्षण की कमी एक “प्रमुख विशेषता” रही है, जिसमें सैलफोर्ड की 30 वर्षीय महिला की मौत भी शामिल है।

उन्होंने कहा, “उनमें से प्रत्येक में, यदि कोई डॉक्टर अधिक निकटता से शामिल होता और देखता कि क्या हो रहा है, तो उन्होंने उस मरीज की देखभाल में बदलाव किए होते।”

“हमें सबसे अधिक चिंता इस बात की है कि आपके पास ऐसे पीए की संख्या में बड़ी वृद्धि हुई है जिनके पास अपनी पृष्ठभूमि के कारण समझ की गहराई नहीं है, और जिन्हें पर्याप्त पर्यवेक्षण के बिना जनता के सामने छोड़ दिया जाएगा। “

श्री मार्क्स इस बात से भी चिंतित थे कि जहां डॉक्टरों को सात साल का प्रशिक्षण मिलता है, वहीं पीए को दो साल का प्रशिक्षण मिलता है।

“आप जो नहीं जानते, वह आप नहीं जानते,” उन्होंने कहा, पीए के पास जटिलता के विभिन्न स्तरों वाले रोगियों का निदान करने के लिए “कौशल या अनुभव नहीं है”।

रॉयल कॉलेजों की अकादमी ने भी “तेजी से कटु और विनाशकारी बहस” के कारण सहयोगियों के उपयोग की स्वतंत्र समीक्षा का आह्वान किया है।

स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल विभाग के प्रवक्ता ने कहा: “हमारी गहरी संवेदनाएं सुज़ैन के परिवार और दोस्तों के साथ हैं।

“रोगी की सुरक्षा हमारी सर्वोच्च प्राथमिकता है। हम यह सुनिश्चित करने के लिए एनएचएस के साथ तत्काल काम कर रहे हैं कि चिकित्सक सहयोगी डॉक्टरों का समर्थन कर रहे हैं, न कि उनकी जगह ले रहे हैं।”

एनएचएस इंग्लैंड ने कहा कि उसने “चिकित्सा सहयोगियों की उचित तैनाती पर अद्यतन मार्गदर्शन” जारी किया है और उनकी भूमिकाओं के बारे में अधिक स्पष्टता प्रदान करेगा।

पोलिट्स ने इस बात पर जोर दिया कि जो कुछ हुआ उसके लिए वे पीए को दोष नहीं देना चाहते, उन्होंने कहा कि वह “एकमात्र व्यक्ति थे जिन्होंने सुसान – और हमें – कोई सहानुभूति दिखाई”।

केट पोलिट ने कहा कि वह केवल यही चाहती थीं कि उन्हें और अधिक पर्यवेक्षण मिले।

“आप गुस्सा और परेशान हो जाते हैं,” उसने कहा। “लेकिन अब हम अपनी मां के लिए कुछ नहीं कर सकते, इसलिए गुस्सा होने और जीवन भर उस कड़वाहट को झेलने का कोई मतलब नहीं है।

“हम बस बदलाव चाहते हैं – इसका मतलब यह नहीं है कि ऐसी चीजें फिर कभी नहीं होंगी, लेकिन अगर हम संभावनाओं को कम करने में मदद कर सकते हैं तो यह इसके लायक है।”