क्यों महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुषों में घातक हृदय रोग का निदान किया जाता है?

शोध, में प्रकाशित अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी का जर्नल ब्रिटिश हार्ट फ़ाउंडेशन द्वारा वित्त पोषित, यह विवरण देता है कि एक नया वैयक्तिकृत दृष्टिकोण दिखाने के बाद निदान सटीकता में सुधार के बाद वर्तमान दिशानिर्देशों को कैसे बदला जा सकता है।

जब उन्होंने नैदानिक ​​​​रूप से निदान किए गए हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एचसीएम) वाले 1,600 रोगियों में अपने अद्यतन दृष्टिकोण का परीक्षण किया, तो शोधकर्ताओं ने पाया कि यह महिलाओं के लिए विशेष रूप से फायदेमंद था, जिससे पहचान में 20 प्रतिशत अंक की वृद्धि हुई।

नई विधि यह निर्धारित करने के लिए लोगों की उम्र, लिंग और आकार को ध्यान में रखती है कि उनके हृदय की मांसपेशियां खतरनाक रूप से बड़ी हैं या नहीं। लोगों को छूटने से रोकने के साथ-साथ, यह एचसीएम के साथ गलत निदान वाले लोगों की संख्या को भी कम कर सकता है।

यूके में लगभग 500 लोगों में से एक को एचसीएम है, एक आनुवंशिक स्थिति जहां हृदय की मांसपेशियों की दीवार मोटी हो जाती है, जिससे हृदय के लिए पूरे शरीर में रक्त पंप करना कठिन हो जाता है। यह असामान्य हृदय ताल जैसी जीवन-घातक समस्याएं पैदा कर सकता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट और अचानक मृत्यु हो सकती है।

आमतौर पर, वर्तमान में एचसीएम से पीड़ित दो-तिहाई लोग पुरुष हैं, लेकिन शोधकर्ताओं का कहना है कि महिलाओं में भी यह स्थिति होने की संभावना उतनी ही है। एचसीएम का निदान करने के लिए कोई एकल स्वर्ण मानक परीक्षण का उपयोग नहीं किया जाता है। डॉक्टर विभिन्न परीक्षणों और स्कैन परिणामों की समीक्षा करते हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण में हृदय के मुख्य पंपिंग कक्ष, बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई को मापना शामिल है।

50 वर्षों से इस तरह से एचसीएम का निदान करने की सीमा हर किसी के लिए 15 मिलीमीटर रही है – यदि मांसपेशी इससे अधिक मोटी है, तो रोगी को एचसीएम होने की संभावना मानी जाती है।

शोध का नेतृत्व करने वाले डॉ हुनैन शिवानी (यूसीएल इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोवास्कुलर साइंस और सेंट बार्थोलोम्यू हॉस्पिटल) ने कहा: “यह स्पष्ट है कि यह सीमा, जो 1970 के दशक के अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है, पर पुनर्विचार करने की जरूरत है। उम्र, लिंग या आकार की परवाह किए बिना सभी के लिए कटौती इस तथ्य को पूरी तरह से नजरअंदाज करती है कि हृदय की दीवार की मोटाई इन कारकों से काफी प्रभावित होती है।

“हमारा शोध एक लंबे समय से प्रतीक्षित अद्यतन प्रदान करता है, जो दर्शाता है कि एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण निदान की सटीकता में सुधार करता है। एचसीएम के लिए प्रभावी उपचार पहली बार उपयोग किए जाने लगे हैं, जिससे यह पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण हो गया है कि हम उन लोगों की सही पहचान कर सकें जिन्हें उनकी आवश्यकता है ।”

टीम ने एमआरआई हृदय स्कैन का अधिक सटीकता से और मानव की तुलना में बहुत कम समय में विश्लेषण करने के लिए अपने द्वारा विकसित एआई टूल का उपयोग किया। उपकरण को स्वस्थ हृदयों के 5,000 एमआरआई स्कैन दिए गए और प्रत्येक में बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई मापी गई। इन आंकड़ों से, शोधकर्ता यह निर्धारित करने में सक्षम थे कि विभिन्न उम्र, लिंग और आकार के लोगों के लिए सामान्य वेंट्रिकल दीवार की मोटाई क्या है – शरीर की सतह क्षेत्र द्वारा मापा जाता है।

इससे उन्हें किसी व्यक्ति की उम्र, लिंग और आकार के आधार पर, एचसीएम का संकेत देते हुए, असामान्य दीवार की मोटाई के लिए सीमा निर्धारित करने की अनुमति मिली। यदि व्यक्ति अधिक उम्र का, बड़ा या पुरुष था, तो सीमा ऊंची रखी गई थी और यदि वे छोटे, छोटे या महिला थे तो निचली सीमा निर्धारित की गई थी।

एचसीएम रोगियों के समूह में नई सीमाओं की सटीकता का परीक्षण करने के बाद, शोधकर्ताओं ने उन्हें यूके बायोबैंक में 43,000 से अधिक प्रतिभागियों के समूह के साथ-साथ वर्तमान 15 मिमी कट-ऑफ पर लागू किया।

वर्तमान सीमा का उपयोग करके संभावित एचसीएम के साथ पहचाने गए प्रत्येक आठ लोगों में से केवल एक महिला थी। पहचाने गए लोग जनसंख्या के औसत से कहीं अधिक लंबे, भारी और अधिक उम्र के थे।

जब इसके बजाय नई वैयक्तिकृत सीमाएं लागू की गईं, तो पहचाने गए लोगों की कुल संख्या कम थी, जो कम गलत निदान का सुझाव देता है। महत्वपूर्ण रूप से, पुरुषों और महिलाओं के बीच बहुत अधिक समान विभाजन था – पहचाने गए लोगों में 44% महिलाएं थीं – एक अधिक यथार्थवादी खोज क्योंकि एचसीएम को पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करना चाहिए।

जातीयता सहित अन्य प्रमुख कारकों को शामिल करके, और इकोकार्डियोग्राम स्कैन के साथ नई सीमाएं काम करना सुनिश्चित करके, जो आमतौर पर नैदानिक ​​​​रूप से उपयोग किया जाता है, टीम को यह सुनिश्चित करने की उम्मीद है कि पूरे यूरोप और अमेरिका में डॉक्टरों द्वारा व्यक्तिगत दिशानिर्देशों को जल्द से जल्द अपनाया जा सके।

ब्रिटिश हार्ट फाउंडेशन के क्लिनिकल डायरेक्टर और क्लिनिकल कार्डियोलॉजिस्ट डॉ. सोन्या बाबू-नारायण ने कहा: “हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी एक गंभीर, संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थिति है, और मिस्ड डायग्नोसिस का मतलब है कि जो लोग नए और प्रभावी उपचार से लाभान्वित हो सकते हैं वे नेट से बाहर हो सकते हैं साथ ही, निदान अपने आप में एक जीवन बदलने वाली घटना है और हमें लोगों को गलत निदान करने से रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

“पारंपरिक एक-आकार-सभी के लिए फिट दृष्टिकोण को अद्यतन करके, यह अध्ययन असामान्य हृदय दीवार की मोटाई को फिर से परिभाषित करता है, जो हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के निदान में एक महत्वपूर्ण योगदानकर्ता है। परिणामस्वरूप, अधिक महिलाओं और छोटे व्यक्तियों की पहचान की गई, जिनका अन्यथा निदान नहीं हो पाता।

“जबकि अन्य नैदानिक ​​कारक भी महत्वपूर्ण हैं, असामान्य हृदय की मांसपेशियों की मोटाई को परिभाषित करने के लिए यह अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी से प्रभावित रोगियों और परिवारों के लिए सटीक निदान के लिए एक नए युग की शुरुआत करता है।”