अपरिवर्तनीय शिशुओं को अपर्याप्त दर्द प्रबंधन प्राप्त होता है: अध्ययन

4.5 वर्षों के लिए हर दिन, नवजात देखभाल कर्मचारियों ने दर्द की घटना, दर्द के कारणों, और स्वीडन में समय से पहले शिशुओं में दर्द का आकलन और इलाज कैसे किया जाता है। अध्ययन में 2020 से 2024 तक 22 और 31 सप्ताह के गर्भ के बीच पैदा हुए 3,686 शिशुओं को शामिल किया गया है। कुल अवलोकन समय 185,000 दिनों की देखभाल के लिए था। स्वीडिश नवजात गुणवत्ता वाले रजिस्टर में डेटा एकत्र किया गया था।

रजिस्टर डेटा के मूल्यांकन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि 22 से 23 सप्ताह में बहुत जल्दी पैदा हुए बच्चे, जन्म के बाद पहले महीने में दर्दनाक चिकित्सा स्थितियों और लगभग दैनिक दर्दनाक गहन देखभाल प्रक्रियाओं का सबसे अधिक अनुपात था। हालांकि, यह आश्चर्यजनक नहीं है।

“तीव्र रुग्णता के बीच एक मजबूत संबंध है और बहुत पहले पैदा हुआ है। पहले एक बच्चा पैदा होता है, अधिक गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। गहन देखभाल में ऐसी प्रक्रियाएं शामिल होती हैं जो दर्दनाक हो सकती हैं, जैसे कि वेंटिलेटर उपचार, ट्यूब फीडिंग, कैथेटर्स में सम्मिलन रक्त वाहिकाओं और सर्जिकल प्रक्रियाओं को भी विभिन्न परीक्षणों और जांचों की आवश्यकता होती है, जिसमें दर्द शामिल हो सकता है, “मिकेल नॉर्मन, क्लिनिकल साइंस, इंटरवेंशन एंड टेक्नोलॉजी, करोलिंस्का इंस्टीट्यूट, और अध्ययन के प्रमुख शोधकर्ता में पीडियाट्रिक्स के प्रोफेसर कहते हैं।

सबसे बेहद प्रीटरम शिशुओं में से 90 प्रतिशत को दर्दनाक प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ा। इसके बावजूद, हेल्थकेयर पेशेवरों ने बताया कि केवल 45 प्रतिशत शिशुओं ने दर्द का अनुभव किया – जो हो सकता है क्योंकि दर्द को काफी हद तक रोका गया था या उनका इलाज किया गया था। हालांकि, प्रशासित दवाओं की एक जांच से पता चलता है कि अन्य स्पष्टीकरण मौजूद हो सकते हैं।

मिकेल नॉर्मन कहते हैं, “कुछ हद तक आश्चर्यजनक रूप से, सबसे छोटे बच्चे जो सबसे अधिक दर्द के संपर्क में थे, उन्हें मॉर्फिन के साथ उपचार का सबसे कम अनुपात था। यह अंडरट्रीटमेंट का मामला हो सकता है।”

एक सीमा यह है कि अध्ययन रिपोर्ट किए गए प्रत्येक दिन के लिए दर्द की अवधि या गंभीरता का निर्धारण नहीं कर सकता है।

“देखभाल करने वालों ने केवल इस सवाल का जवाब दिया कि क्या शिशु ने पिछले 24 घंटों में किसी भी दर्द का अनुभव किया था। विभिन्न चिकित्सा स्थितियों के कारण दर्द।

“बहुत कुछ शिशुओं में दर्द को कम करने के लिए किया जाता है। नवजात देखभाल में कोई भी बच्चा गंभीर दर्द के साथ नहीं छोड़ता है,” वह जारी है।

हालांकि, यह एक समस्या है और एक चुनौती है कि हेल्थकेयर पेशेवर हमेशा यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं होते हैं कि बच्चे दर्द में हैं या नहीं।

“इसमें दर्द को मापने के लिए बेहतर रेटिंग पैमानों या शारीरिक तकनीकों को विकसित करना शामिल है। बेहतर दर्द उपचार की भी आवश्यकता होती है, शायद साइड इफेक्ट्स के कम जोखिम वाले दवाओं के संयोजन के साथ,” डॉ। नॉर्मन कहते हैं।

समय से पहले शिशुओं के लिए दर्द प्रबंधन में सुधार करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अब हम जानते हैं कि मस्तिष्क में मजबूत संकेतों से उनका विकास नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है जो दर्द का कारण बनता है।

“सभी नवजात देखभाल के लिए दृष्टि दर्द-मुक्त होना है। इस सर्वेक्षण के परिणाम नवजात देखभाल में सुधार और क्षेत्र में भविष्य के अनुसंधान के लिए बहुत महत्व होंगे,” मिकेल नॉर्मन का निष्कर्ष है।

अनुसंधान को मुख्य रूप से क्षेत्र स्टॉकहोम, स्टॉकहोम में स्वीडिश फ्रीमेसन के बचपन फाउंडेशन और स्वीडिश अनुसंधान परिषद द्वारा वित्त पोषित किया गया था।

पृष्ठभूमि:

नवजात शिशुओं में दर्द बड़े बच्चों और वयस्कों की तरह स्व-रिपोर्ट नहीं किया जाता है। नवजात शिशुओं में दर्द की उपस्थिति का निष्पक्ष रूप से आकलन करने के लिए, स्वास्थ्य सेवा पेशेवर इसके बजाय विभिन्न दर्द पैमानों का उपयोग करते हैं। तराजू बच्चे की श्वास, चेहरे के भाव, आंदोलनों और आराम से रिकॉर्ड करने पर आधारित हैं। हालांकि, बहुत समय से पहले बच्चे अवधि में पैदा हुए शिशुओं की तुलना में दर्द का कम सबूत दिखाते हैं, जैसे कि केवल डूबना या कम करना।

मॉर्फिन उपचार में, दर्द से राहत और रक्तचाप में गिरावट के बीच एक अच्छी रेखा है, जो एक साइड इफेक्ट है। बहुत समय से पहले शिशुओं में पहले से ही बहुत कम रक्तचाप है और इस लाइन को पार करने से संचार का पतन हो सकता है, जो बहुत गंभीर हो सकता है। यह शायद एक कारण है कि बहुत युवा शिशुओं को कम मॉर्फिन दिया गया था, शायद उन्हें दिया जाना चाहिए था, दर्द में उच्च अनुपात को देखते हुए।

स्रोत: मिकेल नॉर्मन।