आंदोलन मामले: दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए बेहतर परिणामों से जुड़ी गतिशीलता

अध्ययन ने एक मीट्रिक का उपयोग किया, जिसे जीवन-स्थान की गतिशीलता के रूप में जाना जाता है, ताकि एक महीने के दौरान मरीजों को अपने समुदायों में इधर-उधर घुमाया जा सके। जीवन-स्थान की गतिशीलता को विभिन्न प्रकार की पुरानी बीमारियों वाले लोगों में प्रतिकूल परिणामों के जोखिम का एक विश्वसनीय मार्कर दिखाया गया है, जिसमें पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, पुरानी किडनी रोग और परिधीय धमनी रोग शामिल हैं, लेकिन नया अध्ययन एचएफपीईएफ के संदर्भ में इसका आकलन करने वाला पहला है।

“हमारे परिणाम अन्य रोग क्षेत्रों के अनुरूप हैं और हाइलाइट करते हैं कि, एचएफपीईएफ के साथ रोगियों के लिए, हमें उनकी देखभाल के सभी डोमेन को संबोधित करना होगा, जिसमें संज्ञानात्मक, भौतिक और सामाजिक डोमेन शामिल हैं,” कोलंबिया विश्वविद्यालय इरविंग मेडिकल सेंटर में चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर डायलन मार्शल ने कहा, जिन्होंने वेइल कॉर्नेल मेडिकल, इंक न्यू यॉर्क में उनके कार्डियोवस्कुलर रोग फेलोशिप के दौरान अध्ययन किया था। “जीवन-अंतरिक्ष गतिशीलता मूल्यांकन स्वास्थ्य के इन कई डोमेन का एक सर्वव्यापी माप है।”

HFPEF एक प्रकार का हृदय विफलता है जिसमें बाएं वेंट्रिकल कठोर हो जाता है और रक्त से ठीक से नहीं भरता है, जिससे शरीर की क्षमता को प्रभावी ढंग से प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ पंप करने की क्षमता कम हो जाती है। जनसंख्या उम्र के रूप में संयुक्त राज्य अमेरिका में स्थिति अधिक आम हो रही है। यह प्रबंधित करने के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि यह अलग -अलग रोगियों में अलग -अलग प्रगति करता है, अक्सर मधुमेह या मोटापे जैसी अन्य स्थितियों से जुड़ा होता है और इसमें उपचार के सीमित विकल्प होते हैं।

यह आकलन करने के लिए कि क्या जीवन-स्थान की गतिशीलता HFPEF देखभाल के लिए प्रासंगिक अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकती है, शोधकर्ताओं ने 2019-2023 के बीच Weill Cornell Medical Center में HFPEF के लिए इलाज किए गए लगातार 175 रोगियों को प्रश्नावली प्रशासित की। फिर उन्होंने मरीजों के जीवन-स्थान गतिशीलता स्कोर और एक वर्ष के भीतर मरने या अस्पताल में भर्ती होने की संभावना के बीच संबंधों का मूल्यांकन किया, अध्ययन के समग्र प्राथमिक समापन बिंदु।

प्रश्नावली पर, रोगियों ने बताया कि वे पांच जीवन-स्थान के स्तर में कितनी दूर तक चले गए (कमरे से लेकर वे शहर से बाहर जाने के लिए सोते हैं), उनके आंदोलनों की आवृत्ति और क्या उन्हें पिछले महीने में अपने आंदोलनों के दौरान सहायता की आवश्यकता थी।

विश्लेषण से पता चला है कि जिन लोगों ने जीवन-स्थान की गतिशीलता के लिए सबसे कम टर्टाइल में स्कोर किया था, वे उच्चतम तृतीयक में उन लोगों की तुलना में एक वर्ष के भीतर मरने या अस्पताल में भर्ती होने की संभावना 2.4 गुना अधिक थे। शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन रोगियों को अपने घरों को छोड़ने की संभावना कम थी, वे उन लोगों की तुलना में अधिक स्वतंत्र थे, जो दौड़ और मैजिक स्कोर के लिए लेखांकन के बाद भी इन परिणामों को भुगतने की अधिक संभावना रखते थे, एक नैदानिक ​​कैलकुलेटर जो अन्य मान्य जोखिम मूल्यांकन उपकरणों पर एचएफपीईएफ के साथ रोगियों के बीच प्रतिकूल परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए प्रदर्शित किया गया है।

मार्शल ने कहा, “जैसा कि एचएफपीईएफ हमारी उम्र बढ़ने की आबादी के साथ अधिक प्रचलित हो जाता है, हमें यह पहचानने में सक्षम होने की आवश्यकता है कि कौन खराब परिणामों का सबसे अधिक जोखिम है और उसे फॉलो-अप की आवश्यकता हो सकती है,” मार्शल ने कहा। “चिकित्सकों के लिए, जिनके पास बहुत सीमित समय और संसाधन हैं, मैं इस उपकरण के उपयोग को यह पहचानने के लिए प्रोत्साहित करूंगा कि कौन से रोगियों को उन अतिरिक्त दो मिनटों की आवश्यकता हो सकती है, जो अच्छा कर रहे हैं और शायद कम लगातार यात्राएं कर सकते हैं। यह मीट्रिक क्लिनिक में उपयोग करने के लिए आसान और त्वरित है।”

कम जीवन-अंतरिक्ष गतिशीलता स्कोर को भी संज्ञानात्मक और संवेदी हानि, गिरावट और जीवन स्कोर की कम गुणवत्ता के साथ सहसंबद्ध किया गया था। मार्शल ने कहा कि एक उपयोगी नैदानिक ​​उपकरण होने के अलावा, जीवन-स्थान की गतिशीलता पर विचार करने से रोगियों को अधिक सामाजिक इंटरैक्शन में संलग्न होने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है, उनकी देखभाल में अनियंत्रित अंतराल की पहचान की जा सकती है और उन्हें लंबे समय तक स्वस्थ रहने में मदद मिल सकती है।

मार्शल ने कहा, “यह केवल क्लिनिक में उत्कृष्ट देखभाल प्रदान करने के बारे में नहीं है, बल्कि यह सुनिश्चित करना है कि उनके घरेलू जीवन में मरीज अपने समुदाय में लगे हुए हैं और उन्हें वह समर्थन है जो उन्हें पूर्ण जीवन जीने के लिए आवश्यक है।” “अपने स्वयं के क्लिनिक में, मैं हमेशा रोगियों को याद दिलाता हूं कि मैं जिन दवाओं को निर्धारित कर रहा हूं, उनके अलावा, उन्हें अपने समुदाय में संलग्न होने, वरिष्ठ केंद्र में जाने, घर से बाहर निकलने और आगे बढ़ने की आवश्यकता है, क्योंकि यह सब उनके स्वास्थ्य के लिए सुरक्षात्मक है।”

कई कारक प्रभावित कर सकते हैं कि क्या कोई मरीज अपने कमरे या घर से आगे बढ़ने में सक्षम है, और शोधकर्ताओं ने दवा के पालन जैसे कारकों के लिए सीधे हिसाब करने में सक्षम नहीं थे जो एक भूमिका निभा सकते हैं। इसके अलावा, चूंकि अध्ययन एक एकल मेडिकल सेंटर में आयोजित किया गया था, मार्शल ने कहा कि एक बड़ा, राष्ट्रीय अध्ययन यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि दृष्टिकोण व्यापक आबादी पर लागू है या नहीं।