कुछ दिल की स्थिति वाले लोग प्रतिस्पर्धी खेल खेल सकते हैं, वैज्ञानिक बयान बताता है

नया वैज्ञानिक कथन, “हृदय संबंधी असामान्यताओं के साथ एथलीटों के लिए प्रतिस्पर्धी खेल भागीदारी के लिए नैदानिक ​​विचार,” पिछले एक दशक से साक्ष्य के आधार पर महत्वपूर्ण परिवर्तन शामिल हैं; पिछला वैज्ञानिक कथन 2015 में प्रकाशित किया गया था।

“अतीत में, हृदय रोग वाले एथलीटों के लिए खेल पात्रता के बारे में कोई साझा निर्णय नहीं था। इन एथलीटों को खेल में भाग लेने से स्वचालित रूप से प्रतिबंधित किया गया था, अगर लगभग कोई कार्डियक मुद्दा मौजूद था,” लेखन समूह के अध्यक्ष जोनाथन एच। किम, एमडी, एमडी ने कहा। M.Sc., FACC, मेडिसिन के एक एसोसिएट प्रोफेसर और अटलांटा में एमोरी यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में स्पोर्ट्स कार्डियोलॉजी के निदेशक। “यह नया वैज्ञानिक कथन कुछ हृदय स्थितियों के साथ एथलीटों के लिए सर्वश्रेष्ठ नैदानिक ​​प्रथाओं की समीक्षा करता है और कैसे स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर इन एथलीटों का मार्गदर्शन कर सकते हैं-बच्चों से लेकर मास्टर्स एथलीटों तक-संभावित जोखिमों और पुरस्कारों के बारे में एक साझा निर्णय लेने की चर्चा में।”

संदेश में परिवर्तन “एथलीट के दिल” की चिकित्सा समुदाय की समझ में प्रगति को दर्शाता है, जो जटिल संरचनात्मक, कार्यात्मक और विद्युत हृदय अनुकूलन को पकड़ता है जो आदतन व्यायाम प्रशिक्षण के जवाब में होता है। कई हृदय की स्थितियों के बारे में पिछले 10 वर्षों में अध्ययन-जन्मजात हृदय रोग से लेकर अतालता और अधिक तक-यह संकेत देता है कि प्रतिस्पर्धी खेल भागीदारी के दौरान जोखिम उतने अधिक नहीं हैं जितना कि पहले सोचा था और सुरक्षित वापसी-टू-प्ले के लिए एक साक्ष्य-आधारित पथ प्रदान करता है कई एथलीटों के लिए एक संभावित परिणाम के रूप में।

जबकि पिछले वैज्ञानिक कथनों ने खेल को विशिष्ट श्रेणियों में वर्गीकृत किया है, यह संशोधन स्वीकार करता है कि खेल प्रशिक्षण गतिशील है-ताकत और धीरज की एक निरंतरता जो एथलीट-विशिष्ट है। यह ध्यान में रखता है कि सभी एथलीट एक समान को प्रशिक्षित नहीं करते हैं, सभी खेल एक जैसे नहीं होते हैं, और सभी कार्डियक स्थितियां समान जोखिम प्रदान नहीं करती हैं। लेखन समूह ने प्रतिस्पर्धी एथलीटों को पेशेवर और मनोरंजक एथलीटों के रूप में परिभाषित किया, जिन्होंने मैराथन और ट्रायथलॉन्स जैसे न केवल टीम के खेल, बल्कि व्यक्तिगत खेलों में भी प्रतिस्पर्धा करने के लिए उपलब्धि और ट्रेन पर एक उच्च प्रीमियम लगाया।

यह नया वैज्ञानिक कथन एथलीटों को पिछले दस्तावेजों में शामिल नहीं करता है। उदाहरण के लिए, कोरोनरी रोग, आलिंद फिब्रिलेशन, बढ़े हुए महाधमनी और वाल्व रोग के साथ मास्टर्स एथलीटों (35 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों) में जोखिम का आकलन करने के लिए समर्पित एक खंड है। चरम खेल एथलीटों के लिए भी अपडेट हैं, जिनमें वे शामिल हैं जो स्कूबा डाइविंग में संलग्न हैं या उच्च ऊंचाई पर व्यायाम करते हैं। बयान में यह भी बताया गया है कि एक स्वस्थ व्यक्ति को बेहतर तरीके से सूचित किया जाए जो गर्भावस्था के दौरान प्रतिस्पर्धी खेलों को संभावित जोखिमों के बारे में खेलना चाहता है, जिससे गर्भावस्था द्वारा लाई गई भौतिक और चयापचय राज्य में महत्वपूर्ण बदलाव आया।

“हम स्वीकार करते हैं कि ऐसे समय होते हैं जब प्रतिस्पर्धा के जोखिम हृदय संबंधी असामान्यताओं वाले एथलीटों के लिए लाभ से बहुत अधिक होते हैं,” किम ने कहा।

नए साक्ष्य अपडेट को सूचित करते हैं

• बयान स्कूल-आयु वर्ग के एथलीटों के लिए पूर्व-भागीदारी कार्डियक स्क्रीनिंग के महत्व को पुष्ट करता है। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को एसोसिएशन के 14-बिंदु मूल्यांकन के साथ शुरू करना चाहिए, जिसमें रक्तचाप माप के साथ एक शारीरिक परीक्षा और परिवार और व्यक्तिगत स्वास्थ्य इतिहास के बारे में सवाल शामिल हैं। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) (एक परीक्षण जो हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है) भी स्पर्शोन्मुख एथलीटों के लिए एक उचित स्क्रीनिंग है जब तक कि एथलेटिक ईसीजी व्याख्या में उपयुक्त विशेषज्ञता प्रदान की जाती है। इसके अलावा, असामान्य ईसीजी के बाद के नैदानिक ​​मूल्यांकन के लिए न्यायसंगत संसाधन स्क्रीनिंग कार्यक्रम में शामिल सभी एथलीटों के लिए उपलब्ध होने चाहिए।
• ब्लड थिनिंग दवाओं को लेने वाले एथलीटों के लिए, नया बयान इस बारे में अधिक मार्गदर्शन प्रदान करता है कि कैसे स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर विशिष्ट प्रकार के खेलों के आधार पर जोखिम का आकलन कर सकते हैं। आघात और रक्तस्राव के उच्च जोखिम वाले कुछ गतिविधियाँ, जैसे कि फुटबॉल, प्रतिस्पर्धी साइकिलिंग, आउटडोर स्कीइंग या बेसबॉल से निपटने के लिए, एथलीटों के लिए रक्त-पतला दवाओं को लेने के लिए विचार किया जाना चाहिए।
• पहले, कार्डियोमायोपैथियों वाले लोग (जब दिल की मांसपेशी बढ़ जाती है, मोटी या कठोर हो जाती है) को खेल में प्रतिस्पर्धा नहीं करने के लिए कहा जाता था, तो इस अपडेट के लेखक यह स्पष्ट करते हैं कि खेल प्रतिबंध के एक समान जनादेश को लागू नहीं किया जाना चाहिए और नैदानिक ​​मार्गदर्शन के तहत, नैदानिक ​​मार्गदर्शन के तहत लागू नहीं किया जाना चाहिए। खेलों में भाग लेना कुछ आनुवंशिक कार्डियोमायोपैथियों के साथ उचित हो सकता है।
• मायोकार्डिटिस से पीड़ित लोगों के लिए पिछली सिफारिश यह थी कि उन्हें तीन से छह महीने के लिए खेल में भाग नहीं लेना चाहिए; हालांकि, यह पूरी तरह से विशेषज्ञ की राय पर आधारित था क्योंकि इसका समर्थन करने के लिए कोई डेटा नहीं था। वर्तमान शोध से पता चलता है कि स्थिति (दिल की दीवार की मध्य मांसपेशियों की परत में सूजन) अक्सर तीन महीने से कम समय में सुधार होती है, इसलिए इनमें से कई एथलीट पहले से पहले की तुलना में जल्द ही प्रतिस्पर्धी खेलों में वापस आ सकते हैं। इस सेटिंग में व्यक्तिगत मूल्यांकन और नैदानिक ​​मार्गदर्शन हमेशा आवश्यक होता है।
• नए बयान के अनुसार, महाधमनी, या महाधमनी की असामान्यता वाले सभी युवा एथलीटों को खेल भागीदारी को प्रतिबंधित करने की सलाह दी जानी चाहिए। पांडुलिपि एक बढ़े हुए महाधमनी के साथ एथलीटों का मूल्यांकन करने के तरीके के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करती है।
• बयान जेनेटिक हार्ट रिदम डिसऑर्डर कैटेकोलामिनर्जिक पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को संबोधित करता है, एक ऐसी स्थिति जहां पहले प्रतिस्पर्धी खेलों से एक समान अयोग्यता थी। नैदानिक ​​जोखिम स्तरीकरण के साथ उपयुक्त विशेषज्ञ देखभाल प्राप्त करने वाले एथलीटों के लिए, प्रतिस्पर्धी खेलों पर विचार किया जा सकता है।

ज्ञान अंतराल और भविष्य के अनुसंधान की जरूरत है

शोधकर्ताओं और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को इस बारे में अधिक जानकारी की आवश्यकता है कि निरंतर खेल भागीदारी के दौरान हृदय रोग की प्रगति वाले एथलीटों – यदि खेल की भागीदारी में सुधार होता है या उनके समग्र स्वास्थ्य को नुकसान होता है। मई 2020 में स्थापित, एथलीटों (ORCCA) अध्ययन में हृदय की स्थिति के लिए परिणाम रजिस्ट्री पहली संभावित, बहुसांस्कृतिक, अनुदैर्ध्य, अवलोकन संबंधी कोहोर्ट अध्ययन है जिसे संभावित जीवन-धमकी वाले हृदय स्थितियों के साथ एथलीटों में नैदानिक ​​परिणामों की निगरानी के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह रोग निदान के बाद परिणामों के असंख्य को बेहतर ढंग से समझने के लिए डिज़ाइन किया गया है और यह हृदय रोग के साथ एथलीटों की विविध आबादी को शामिल करता है। स्पोर्ट्स मेडिसिन के लिए अमेरिकन मेडिकल सोसाइटी, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और यूडब्ल्यू मेडिसिन सेंटर फॉर स्पोर्ट्स कार्डियोलॉजी सपोर्ट ओआरसीसीए।

इसके अलावा, हृदय की स्थिति के साथ प्रतिस्पर्धी एथलीटों के लिए जानकारी में महत्वपूर्ण अंतराल हैं जो स्वास्थ्य की सामाजिक असमानताओं से प्रभावित हैं।

“हम जानते हैं कि यदि आप युवा एथलीटों में अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को देखते हैं, तो ऐसा लगता है कि युवा, काले एथलीटों में अधिक जोखिम होता है, लेकिन हम नहीं जानते कि क्यों,” किम ने कहा। “हमें सामाजिक असमानताओं को देखना होगा क्योंकि यह विश्वास करना एक बहुत ही उचित परिकल्पना है कि असमानताएं एथलीटों के लिए स्वास्थ्य परिणामों के संदर्भ में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं क्योंकि वे सामान्य आबादी में लोगों के लिए करते हैं।”

यह वैज्ञानिक बयान अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की लीडरशिप कमेटी ऑन द काउंसिल ऑन क्लिनिकल कार्डियोलॉजी, द काउंसिल ऑन बेसिक कार्डियोवस्कुलर साइंसेज, काउंसिल ऑन कार्डियोवस्कुलर एंड स्ट्रोक नर्सिंग, काउंसिल ऑन कार्डियोवस्कुलर सर्जरी और एनीस्थेसिया की ओर से स्वयंसेवक लेखन समूह द्वारा तैयार किया गया था, परिधीय संवहनी रोग और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी पर परिषद। वैज्ञानिक कथन हृदय रोगों और स्ट्रोक के मुद्दों के बारे में अधिक जागरूकता को बढ़ावा देते हैं और सूचित स्वास्थ्य देखभाल निर्णयों को सुविधाजनक बनाने में मदद करते हैं। वैज्ञानिक कथन रेखांकित करते हैं कि वर्तमान में किसी विषय के बारे में क्या जाना जाता है और किन क्षेत्रों को अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है। जबकि वैज्ञानिक कथन दिशानिर्देशों के विकास को सूचित करते हैं, वे उपचार की सिफारिशें नहीं करते हैं। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के दिशानिर्देश एसोसिएशन की आधिकारिक नैदानिक ​​अभ्यास सिफारिशें प्रदान करते हैं।