क्या एनएचएस इंग्लैंड को स्क्रैप करने से रोगी की सुरक्षा में सुधार करने में मदद मिलेगी?

इस सप्ताह प्रधानमंत्री सर कीर स्टार्मर की घोषणा के बाद कि एनएचएस इंग्लैंड (एनएचएसई) को भंग कर दिया जाना है, बीबीसी यह देखती है कि क्या बदलाव एनएचएस के भीतर रोगी की सुरक्षा में सुधार करने का एक नया अवसर पेश करते हैं।

एक अस्पताल के मुख्य कार्यकारी ने एक बार एनएचएसई को “सबसे बड़ा चुंबन, किक डाउन, सार्वजनिक जीवन में संगठन” के रूप में वर्णित किया।

यह टिप्पणी तब सामने आई जब स्वास्थ्य सचिव वेस स्ट्रीटिंग ने गुरुवार को कहा कि एनएचएसई के स्क्रैपिंग “फ्रंटलाइन एनएचएस नेताओं के शिशुकरण को समाप्त कर देगी।”

समय-समय पर, एनएचएस ट्रस्टों ने कुल नियंत्रण के बारे में शिकायत की है कि एनएचएसई, देश में स्वास्थ्य सेवा के दिन-प्रतिदिन के चलने के लिए जिम्मेदार निकाय, उनके कार्यों पर जोर दिया-स्वतंत्रता की कमी उन्हें या तो अपने अच्छे काम का प्रदर्शन करना था या विशेष चुनौतियों का जवाब देना था।

एनएचएस के एक अधिकारी ने कहा, “आपको कई लोग नहीं मिलेंगे, जिन्होंने इसके निधन पर आंसू बहाया,” लेकिन इस बात की चिंता है कि रोगी की देखभाल के लिए पुन: संगठन का क्या मतलब होगा। “

लेकिन कई रोगियों के लिए जो एनएचएस द्वारा विफल हो गए हैं, एक भावना है कि यह हमेशा समाधान की तुलना में समस्या का एक हिस्सा था।

एनएचएस ब्रांड की प्रतिष्ठा की रक्षा करना अक्सर सही काम करने से ज्यादा मायने रखता था। शायद ही कभी एक प्रमुख रोगी सुरक्षा विफलता को उजागर किया गया है और एनएचएसई द्वारा लगातार भर्ती किया गया है।

रोगी सुरक्षा घोटालों में से कई जो मैंने कवर किए हैं – दक्षिणी स्वास्थ्य में सीखने की अक्षमता और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों की मौतश्रेयूस्बरी और टेलफोर्ड, ईस्ट केंट और नॉटिंघम में मातृत्व विफलताओं को केवल दुःखी और प्रतिबद्ध परिवारों के कुशल और सक्रिय अभियान के बाद प्रकट किया गया था, जो अन्य प्रयासों के विफल होने पर मीडिया की ओर मुड़ने के लिए मजबूर महसूस करते थे।

उदाहरण के लिए, ईस्ट केंट हॉस्पिटल्स यूनिवर्सिटी एनएचएस ट्रस्ट में माताओं और शिशुओं को प्राप्त होने वाली खराब देखभाल पर विचार करें। 2022 में प्रकाशित अपनी मातृत्व सेवाओं की एक स्वतंत्र समीक्षा में पाया गया कि 2009 और 2020 के बीच, कम से कम 45 बच्चे बेहतर देखभाल के साथ बच गए होंगे। इस घोटाले को केवल रिचफोर्ड परिवार के तप से उजागर किया गया था, जिन्होंने 2017 में बचाव योग्य त्रुटियों की एक श्रृंखला के बाद बेबी हैरी को खो दिया था।

लेकिन जांच से पता चला कि एनएचएस इंग्लैंड को 2013 से पता था कि मातृत्व सेवाओं के बारे में चिंताएं थीं। इसके बावजूद, “एनएचएसई के भीतर सुरक्षा संरचनाओं ने ट्रस्ट को एक समस्या के रूप में नहीं देखा,” समीक्षा ने कहा।

ट्रस्ट की मदद करने के लिए एनएचएसई द्वारा विभिन्न प्रयास किए गए थे, लेकिन वे “प्रदान की गई सेवाओं में आवश्यक सुधारों को सुरक्षित करने में विफल रहे,” और इसलिए शिशुओं ने अनावश्यक रूप से मरना जारी रखा।

एनएचएस इंग्लैंड की समस्या की दृढ़ता के जवाब, जांच में पाया गया, “एनएचएसई द्वारा शुरू की गई भर्ती और फायरिंग का एक पैटर्न था। यह स्पष्ट है कि यह दृष्टिकोण केवल पूर्वी केंट में अप्रभावी नहीं था, बल्कि पूरी तरह से उल्टा था। ये निर्णय हमें जवाबदेही के किसी भी प्रश्न से अलग किए गए दिखाई देते हैं।”

हेलेन गिटोस, जिन्होंने 2014 में ईस्ट केंट में अपनी बेटी हैरियट को खो दिया था, को खुशी है कि एनएचएसई को खत्म किया जा रहा है।

“जब परिवारों ने शरद ऋतु में मातृत्व सुरक्षा के बारे में बात करने के लिए वेस स्ट्रीटिंग के साथ मुलाकात की, तो हमारा एक संदेश यह था कि एनएचएसई समस्या का हिस्सा था, समाधान का हिस्सा नहीं।

उन्होंने कहा, “मातृत्व सेवाओं की क्रमिक समीक्षाओं के लिए एनएचएसई की प्रतिक्रिया को देखने के लिए यह अविश्वसनीय रूप से निराशाजनक रहा है। यह लगभग ऐसा है जैसे उन्होंने रिपोर्ट नहीं पढ़ी है”, उन्होंने कहा।

उन्होंने कहा कि एनएचएसई के नेतृत्व में मातृत्व सुरक्षा सुधार कार्यक्रम ने “महिलाओं और परिवारों को इतनी सख्त जरूरत” के रूप में नहीं लाया है।

एनएचएस इंग्लैंड ने सैकड़ों स्वतंत्र जांच प्रकाशित की है, लाखों पाउंड की लागत पर, देखभाल और उपचार में जो रोगियों को प्राप्त हुए हैं।

इनमें से कई का स्वागत परिवारों द्वारा किया गया है, आवश्यक उत्तर प्रदान करते हैं। व्यक्तिगत कर्मचारियों को परिवारों के साथ भी उनकी सगाई के लिए सराहा गया है।

लेकिन कई अवसरों पर, इसने उनके लिए एक सर्वशक्तिमान संघर्ष साबित किया है।

हाल के वर्षों में उजागर किए गए कई रोगी सुरक्षा घोटालों के दिल में एक खराब संस्कृति रही है, जो रोगियों के साथ खुले तौर पर संलग्न होने की अनिच्छा है। उन समस्याओं की जड़ में विशेष ट्रस्टों में खराब व्यवहार रहा है, लेकिन बार -बार, परिवारों ने शिकायत की है कि एनएचएसई की अपनी गोपनीयता ने समस्या में जोड़ा है।

जबकि व्यक्तिगत एनएचएस ट्रस्ट नियमित रूप से अपने बोर्ड के कागजात को बैठकों से पहले प्रकाशित करते हैं, वर्षों तक एनएचएसई ने खुद को किसी भी बोर्ड के कागजात को प्रकाशित नहीं किया जब तक कि बैठक खत्म नहीं हो गई – सबूत, आलोचकों ने कहा, इसकी जांच के लिए खुलेपन की कमी के कारण। इसके कागजात अब प्रकाशित हो गए हैं – एक बैठक से लगभग दो घंटे पहले।

एक दीर्घकालिक रोगी सुरक्षा प्रचारक पीटर वॉल्श ने कहा, “उनकी संगठनात्मक संस्कृति बहुत अधिक है ‘हम एनएचएस हैं, यह है कि हम चीजें कैसे करते हैं।”

“संगठन के भीतर निश्चित रूप से कुछ अच्छी तरह से अर्थ वाले लोग हैं, अखंडता के लोग, लेकिन बहुत बार, उन्होंने इसे वास्तव में कभी भी मरीजों के लिए खड़े होने के लिए अपनी भूमिका के रूप में नहीं देखा है।”

श्री वाल्श एक सिफारिश की ओर इशारा करते हैं Shrewsbury और Telford NHS ट्रस्ट में मातृत्व विफलताओं में समीक्षा से। महिलाओं और उनके परिवारों को यह सुनिश्चित करने के लिए स्वतंत्र अधिवक्ताओं के निर्माण के लिए रिपोर्ट की गई थी।

एनएचएस इंग्लैंड ने भूमिका को फिर से बनाने की कोशिश की, श्री वाल्श ने कहा कि अधिवक्ताओं को अपने कर्मचारियों को बनाने के लिए।

“बहुत तथ्य यह है कि वे इन स्वतंत्र अधिवक्ताओं को नियोजित करने के लिए मृत थे, स्वयं संस्कृति के बारे में कुछ कहते हैं – इसका नियंत्रण, और बस स्वतंत्रता की प्रकृति को समझने के लिए भी शुरुआत नहीं है।”

क्या एनएचएस इंग्लैंड का उन्मूलन रोगी सुरक्षा पर अधिक ध्यान केंद्रित करता है, अनिश्चित है।

एनएचएस के पास एक विश्व-अग्रणी संगठन, राष्ट्रीय रोगी सुरक्षा एजेंसी थी, जो सही नहीं थी, लेकिन रोगी के परिणामों में सुधार पर अपने एकमात्र ध्यान के लिए विश्व स्तर पर प्रशंसा की गई थी। इसे 2012 में समाप्त कर दिया गया और एनएचएस इंग्लैंड में शामिल किया गया।

चिकित्सा दुर्घटनाओं के खिलाफ चैरिटी एक्शन के मुख्य कार्यकारी अधिकारी पॉल व्हिटिंग ने कहा, “अल्पावधि में, पुनर्गठन रोगी की सुरक्षा को वापस सेट कर सकता है।”

उन्होंने कहा, “लेकिन लंबी अवधि में, रोगी की सुरक्षा को एनएचएस के लिए सरकार की 10 साल की योजना के केंद्र में रखा जाना चाहिए, वापस ट्रस्ट जीतने के लिए,” उन्होंने कहा।

“मैं एनएचएस इंग्लैंड को एक संगठन के रूप में नहीं डालूंगा, जो कि हमारे पास से पहले या वास्तव में भविष्य में प्राप्त हो सकता है, उससे भी बदतर होने के लिए,” प्रोफेसर जेम्स वॉकर ने कहा, जिन्होंने हेल्थकेयर सुरक्षा जांच शाखा को स्थापित किया और चलाया, जिसमें गरीब नवजात और मातृ देखभाल के मामलों की जांच की गई।

आगामी परिवर्तन, हालांकि, “रोगी की सुरक्षा में सुधार करने का एक बड़ा अवसर है, लेकिन हमें एक मानसिक बदलाव की आवश्यकता है।

“पूरे स्वास्थ्य सेवा के दौरान, हमने रोगी के लिए पूरी तरह से सहानुभूति खो दी है। हम बहुत ही पुनर्जीवित हो गए हैं – हमें इस बात पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है कि हम कैसे मदद कर सकते हैं, बजाय इसके कि क्या कोई एनएचएस कैसे देखभाल करता है, इस बात के ढांचे में फिट बैठता है।”

एनएचएस इंग्लैंड को टिप्पणी के लिए संपर्क किया गया है।