गैर -जोखिम वाले कारक 50 से कम उम्र के वयस्कों में अस्पष्टीकृत स्ट्रोक पर प्रकाश डालते हैं

पिछला शोध इंगित करता है कि 18-49 वर्ष के वयस्कों के बीच इस्केमिक (थक्के-कारण) स्ट्रोक की दर बढ़ रही है और पारंपरिक जोखिम वाले कारकों के बिना वयस्कों में क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक (अज्ञात कारण के स्ट्रोक) में वृद्धि और उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, मोटापा, उच्च कोलेस्ट्रॉल और टाइप 2 डायबिटीज शामिल हैं।

“युवा वयस्कों में सभी इस्केमिक स्ट्रोक में से आधे तक अज्ञात कारणों के होते हैं, और वे महिलाओं में अधिक सामान्य हैं। युवा लोगों में पारंपरिक और गैर -जोखिम वाले दोनों जोखिम कारकों के प्रभावी रोकथाम, सावधानीपूर्वक और नियमित मूल्यांकन के लिए महत्वपूर्ण है,” प्रमुख अध्ययन लेखक जुक्का पुटला, एमडी, पीएचडी, एम.एस.सी. “हमें भविष्य के स्ट्रोक को रोकने के लिए स्ट्रोक होने के बाद भी लोगों को ध्यान से स्क्रीन करना चाहिए।”

शोधकर्ताओं ने 41 वर्ष की औसत आयु के साथ यूरोप में 18-49 आयु वर्ग के 1,000 से अधिक वयस्कों के लिए डेटा का विश्लेषण किया। आधे प्रतिभागियों ने एक क्रिप्टोजेनिक इस्केमिक स्ट्रोक का अनुभव किया था, जबकि आधा में स्ट्रोक का कोई इतिहास नहीं था। अध्ययन में 12 पारंपरिक जोखिम कारकों, 10 nontraditional जोखिम कारकों और महिलाओं के लिए विशिष्ट पांच जोखिम कारकों के संघों की जांच की गई (जैसे कि गर्भकालीन मधुमेह या गर्भावस्था की जटिलताएं)। शोधकर्ताओं ने दिल के दोष के साथ प्रतिभागियों की बारीकी से समीक्षा की, जिसे पेटेंट फोरामेन ओवले (पीएफओ) कहा जाता है, जो दिल के ऊपरी कक्षों के बीच एक छेद है। एक पीएफओ आमतौर पर हानिरहित होता है, फिर भी स्ट्रोक की बाधाओं को बढ़ाने के लिए जाना जाता है। अध्ययन का उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि कौन से जोखिम कारक अस्पष्टीकृत स्ट्रोक में सबसे अधिक योगदान करते हैं।

विश्लेषण पाया गया:

• पारंपरिक जोखिम कारक पीएफओ के बिना पुरुषों और महिलाओं में स्ट्रोक के साथ अधिक दृढ़ता से जुड़े थे।
• इसके विपरीत, नसों में रक्त के थक्के, आभा के साथ माइग्रेन, क्रोनिक किडनी रोग, पुरानी जिगर की बीमारी या कैंसर जैसे गैर -जोखिम वाले जोखिम कारक, पीएफओ के साथ अध्ययन प्रतिभागियों के बीच स्ट्रोक के साथ अधिक दृढ़ता से जुड़े थे।
• पीएफओ के बिना उन लोगों में, प्रत्येक अतिरिक्त पारंपरिक जोखिम कारक ने स्ट्रोक के जोखिम को 41%बढ़ा दिया, जबकि प्रत्येक nontraditional जोखिम कारक ने स्ट्रोक के जोखिम को 70%तक बढ़ा दिया।
• महिलाओं से संबंधित जोखिम कारकों ने भी पारंपरिक और nontraditional जोखिम कारकों से 70% स्वतंत्र रूप से स्ट्रोक जोखिम में वृद्धि की।
• एक पीएफओ वाले प्रतिभागियों में, प्रत्येक पारंपरिक जोखिम कारक ने स्ट्रोक के जोखिम को 18%बढ़ा दिया। हालांकि, व्यक्तिगत जनसांख्यिकीय कारकों पर विचार करने के बाद, जैसे कि उम्र, लिंग और शिक्षा का स्तर, इस्केमिक स्ट्रोक होने की संभावनाओं को दोगुना से अधिक, नॉनटैडिशनल रिस्क कारकों ने।

शोधकर्ताओं ने अध्ययन की आबादी के जिम्मेदार जोखिम का भी विश्लेषण किया (यह निर्धारित करते हुए कि एक बीमारी को कैसे प्रभावित किया जाएगा यदि एक निश्चित जोखिम कारक को समाप्त कर दिया गया था)। जनसंख्या-व्यवहार्य जोखिम की गणना करने के लिए, शोधकर्ताओं ने प्रत्येक जोखिम कारक और बढ़े हुए जोखिम में उनके योगदान का अलग-अलग और पाया गया:

• पीएफओ के बिना होने वाले स्ट्रोक के लिए, पारंपरिक जोखिम कारकों में लगभग 65% मामलों के लिए जिम्मेदार है, गैर -जोखिम वाले जोखिम कारकों ने 27% का योगदान दिया और महिलाओं के लिए विशिष्ट जोखिम कारकों ने लगभग 19% मामलों को बनाया।
• इसके विपरीत, एक पीएफओ से जुड़े स्ट्रोक के लिए, पारंपरिक जोखिम कारकों ने लगभग 34%का योगदान दिया, नॉनटैडिटल रिस्क कारकों में 49%और महिला-विशिष्ट जोखिम कारकों के लिए लगभग 22%का प्रतिनिधित्व किया गया।
• विशेष रूप से, आभा के साथ माइग्रेन अज्ञात मूल के स्ट्रोक के साथ जुड़ा हुआ प्रमुख नॉनटैडिशनल रिस्क फैक्टर था, जिसमें पीएफओ वाले लोगों के बीच स्ट्रोक के लिए लगभग 46% की आबादी-व्यवहार्य जोखिम और पीएफओ के बिना उन लोगों के लिए लगभग 23%, पीएफओ वाले लोगों के लिए एक उच्च जोखिम का संकेत देता है।

“हम गैर-पारंपरिक जोखिम कारकों, विशेष रूप से माइग्रेन सिरदर्द की भूमिका से आश्चर्यचकित थे, जो कि छोटे वयस्कों में स्ट्रोक के विकास में प्रमुख जोखिम कारकों में से एक प्रतीत होता है,” पुतला ने कहा। “हमारे परिणामों को स्वास्थ्य पेशेवर समुदाय को जोखिम कारक मूल्यांकन और प्रबंधन के लिए एक अधिक अनुरूप दृष्टिकोण विकसित करने के लिए सूचित करना चाहिए। हमें युवा महिलाओं से पूछना चाहिए कि क्या उनके पास माइग्रेन के सिरदर्द का इतिहास है और अन्य गैर -जोखिम वाले जोखिम कारकों के बारे में है।”

क्लिनिकल कार्डियोलॉजी (सीएलसीडी)/स्ट्रोक महिला स्वास्थ्य विज्ञान समिति के अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की अध्यक्ष, ट्रेसी ई। मैडसेन, एमडी, पीएचडी, फाहा ने कहा, “यह अध्ययन सहायक है क्योंकि लेखक सेक्स और आयु समूह द्वारा डेटा प्रस्तुत करते हैं। महिलाएं और जिन्हें आमतौर पर नहीं देखा जाता है, जैसे कि आभा और गर्भावस्था के साथ माइग्रेन और गर्भावस्था की जटिलताओं के रूप में युवा महिलाओं में जोखिम को बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण योगदानकर्ता, इन जोखिमों के लिए स्क्रीनिंग के लिए हमारे दृष्टिकोण को बदल सकते हैं और अपने जीवन भर हमारे रोगियों को शिक्षित कर सकते हैं। ” मैडसेन, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे, एक एसोसिएट प्रोफेसर, इमरजेंसी मेडिसिन में रिसर्च के वाइस चेयरिंग और रॉबर्ट लार्नर में एपिकेंटर के निदेशक, बर्लिंगटन, वर्मोंट के बर्लिंगटन में वर्मोंट विश्वविद्यालय में एमडी कॉलेज ऑफ मेडिसिन के निदेशक भी हैं।

अध्ययन की सीमाओं में एक अवलोकन अध्ययन शामिल है, जिसका अर्थ है कि यह किसी अन्य परीक्षण या डेटाबेस में नामांकित रोगियों पर मौजूदा स्वास्थ्य डेटा की समीक्षा और विश्लेषण था; इसलिए, इस अध्ययन के निष्कर्ष कारण और प्रभाव साबित नहीं कर सकते हैं। अध्ययन में रोगी-रिपोर्ट किए गए जोखिम कारकों पर भी भरोसा किया गया, जो सटीकता को प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, 95% प्रतिभागियों को यूरोपीय वयस्क के श्वेत वयस्क होने की स्व-रिपोर्ट की गई थी, जो निष्कर्षों की प्रयोज्यता को अन्य आबादी के लिए सीमित करता है।

अध्ययन विवरण, पृष्ठभूमि और डिजाइन:

• अध्ययन में 18-49 आयु वर्ग के 523 वयस्कों (औसत आयु 41 वर्ष; 47.3% महिला; पीएफओ के साथ 37.5%) शामिल थे, जिन्होंने एक क्रिप्टोजेनिक इस्केमिक स्ट्रोक का सामना किया था और इसी तरह की उम्र के 523 साथियों को स्ट्रोक का इतिहास नहीं था।
• समीक्षा का उद्देश्य क्रिप्टोजेनिक इस्केमिक स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से जुड़े पारंपरिक और गैर -जोखिम वाले जोखिम कारकों का मूल्यांकन करना था।
• प्रतिभागियों को यंग में क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक के लिए स्पष्टीकरण की खोज में नामांकित किया गया था: 13 यूरोपीय देशों (एस्टोनिया, फिनलैंड, जर्मनी, ग्रीस, इटली, लिथुआनिया, नीदरलैंड, नॉर्वे, पुर्तगाल, स्पेन, टुकेन, टर्की और द यूनाइटेड किंग्स, टर्की, टुकेडन, टर्की, टर्की, टर्की, टर्की, टर्की, टर्की, टर्की, टर्की, टर्की, टर्की, टर्की, टर्की,