घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने वाले मरीजों में बेहतर सर्जिकल परिणामों की ओर

जब चोट या गठिया के कारण घुटने क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो अत्यधिक दर्द के कारण चलना, बैठना और दौड़ना जैसी दैनिक गतिविधियाँ करना मुश्किल हो जाता है। गंभीर क्षति के मामलों में, घुटने के क्षतिग्रस्त हिस्सों को सुधारने और तटस्थ संरेखण प्राप्त करके दर्द से राहत पाने के लिए आर्थोपेडिक सर्जनों द्वारा घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

हालाँकि, यह तटस्थ संरेखण हमेशा रोगी का मूल संरेखण नहीं होता है और आर्थोपेडिक समुदाय के भीतर इस बात पर कुछ बहस होती है कि क्या रोगी के मूल संरेखण को बहाल करने से रोगी द्वारा बताए गए बेहतर परिणाम मिल सकते हैं। वर्तमान अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने इस बहस को निपटाने और घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी की प्रीऑपरेटिव योजना और निष्पादन पर एक व्यापक मार्गदर्शिका बनाने का प्रयास किया है।

यह अध्ययन ज्यादातर एक वर्गीकरण प्रणाली पर केंद्रित है जिसे कोरोनल प्लेन एलाइनमेंट ऑफ़ द नी (CPAK) कहा जाता है। यह दो मुख्य विशेषताओं के आधार पर घुटने के जोड़ के संभावित संरेखण को वर्गीकृत करता है। पहला है कूल्हे-घुटने-टखने का कोण; बड़े नकारात्मक कोणों के कारण घुटने बाहर की ओर स्थित होते हैं, जबकि बड़े सकारात्मक कोणों के कारण घुटने अंदर की ओर झुकते हैं। इस बीच, दूसरी विशेषता संयुक्त रेखा का कोण है, जो जमीन के साथ एक रेखा के स्तर और उन बिंदुओं पर जाने वाली एक काल्पनिक रेखा के बीच के कोण को संदर्भित करता है जहां फीमर टिबिया से मिलता है।

अनुसंधान टीम, जिसमें क्यूशू विश्वविद्यालय अस्पताल में आर्थोपेडिक सर्जरी विभाग के एमडी तोशिकी कोनिशी और एसोसिएट प्रोफेसर सातोशी हमाई शामिल थे, ने यह निर्धारित करने की कोशिश की कि क्या घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले और बाद में सीपीएके वर्गीकरण में परिवर्तन परिणामों में उल्लेखनीय अंतर से जुड़े थे। इसके लिए, उन्होंने 2013 और 2019 के बीच क्यूशू विश्वविद्यालय अस्पताल में ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने वाले 231 रोगियों से डेटा एकत्र किया। एक्स-रे छवियों का उपयोग करके, टीम ने सर्जरी से पहले और बाद में रोगियों के सीपीएके वर्गीकरण और संरेखण चर निर्धारित किए। उन्होंने मरीजों को एक प्रश्नावली भी भेजी, जिससे उन्होंने ऑपरेशन के बाद लक्षणों, समग्र संतुष्टि, गतिविधि स्तर और जीवन की गुणवत्ता से संबंधित मानकीकृत अंकों की एक श्रृंखला प्राप्त की।

सांख्यिकीय विश्लेषण के बाद, शोधकर्ताओं ने खुलासा किया कि जिन रोगियों में घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद घुटने के संरेखण में बदलाव आया, जैसा कि सीपीएके वर्गीकरण का उपयोग करके निर्धारित किया गया था, उनके दीर्घकालिक परिणाम काफी खराब थे। दिलचस्प बात यह है कि उन्होंने यह भी पाया कि जिन मरीजों की संयुक्त रेखा का कोण सर्जरी के बाद उनके घुटने के बाहर (दूसरे पैर से दूर) झुका हुआ था, उन्होंने समग्र रूप से खराब परिणामों की भी सूचना दी।

यह अध्ययन दर्शाता है कि सर्जरी के दौरान मरीज के मूल संरेखण को सटीक रूप से दोहराना इष्टतम वसूली और जीवन की उच्च गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है। ये परिणाम इस बात पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं कि दुनिया भर में घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी कैसे की जाती है।

कोनिशी बताते हैं, “भविष्य के नैदानिक ​​​​अभ्यास में, हमारे निष्कर्ष सर्जनों को पूर्व-ऑपरेटिव योजना और कुल घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के निष्पादन में मार्गदर्शन कर सकते हैं। रोगी के अंतर्निहित संरेखण को बहाल करने का लक्ष्य रखकर, मरीज़ बेहतर पोस्टऑपरेटिव परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।” आगे जोड़ते हुए, वे कहते हैं, “यह घुटने के संरेखण के लिए अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रदान करके संपूर्ण घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रोगी के परिणामों में परिवर्तनशीलता की चुनौती को संबोधित करने में मदद कर सकता है, जो आर्थोपेडिक सर्जरी में एक नया मानक बन सकता है।”

इस तथ्य पर प्रकाश डालते हुए कि यह एक पूर्वव्यापी अध्ययन था, अनुसंधान टीम का लक्ष्य अब अपने आगामी कार्य में एक संभावित दृष्टिकोण अपनाना है। “हम सीपीएके वर्गीकरण को प्रीऑपरेटिव प्लानिंग में शामिल करने की योजना बना रहे हैं, प्रत्येक मरीज के मूल घुटने के संरेखण को सर्जिकल लक्ष्य के रूप में निर्धारित करते हैं। हमारे संस्थान में कार्यान्वित रोबोट-सहायता तकनीक का उपयोग करके, अब हम सटीक सुनिश्चित करते हुए उच्च परिशुद्धता के साथ कुल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी करने में सक्षम हैं प्रीऑपरेटिव योजना का पुनरुत्पादन,” कोनिशी टिप्पणी करते हैं।

शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि इन प्रयासों से घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के स्वर्ण मानक को बेहतर बनाने में मदद मिलेगी, जिससे रोगियों को स्वस्थ, दर्द-मुक्त और ऑपरेशन के बाद अधिक सक्रिय जीवन मिलेगा।