गेटी इमेजेजएक प्रमुख मेडिकल रॉयल कॉलेज का कहना है कि सदस्यों को जारी किए गए मार्गदर्शन में चिकित्सक सहयोगियों (पीए) की देखरेख केवल वरिष्ठ डॉक्टरों द्वारा की जानी चाहिए, न कि प्रशिक्षण में डॉक्टरों द्वारा।
रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन (आरसीपी) की घोषणा चिकित्सा पेशे में पीए के उपयोग पर तीखी बहस के बाद हुई है, जिनका उद्देश्य डॉक्टरों की सहायता करना है और कुछ स्वास्थ्य परीक्षण कर सकते हैं।
ऐसे दावे किए गए हैं कि भूमिका का दायरा स्पष्ट नहीं है, मरीजों को हमेशा पीए की स्थिति के बारे में पता नहीं होता है, और डॉक्टरों के साथ उनका भेदभाव धुंधला होता जा रहा है।
स्वास्थ्य सचिव वेस स्ट्रीटिंग द्वारा घोषित भूमिका की एक स्वतंत्र समीक्षा, वसंत ऋतु में रिपोर्ट की जाएगी।
इंग्लैंड के लिए वर्तमान एनएचएस कार्यबल योजना के अनुसार, पीए और एए (एनेस्थीसिया एसोसिएट्स) को स्वास्थ्य सेवा में स्टाफिंग के एक महत्वपूर्ण घटक के रूप में देखा जाता है।
पीए जीपी सर्जरी और अस्पतालों में काम कर सकते हैं। वे दवा लिखने के लिए अधिकृत नहीं हैं, लेकिन वे कुछ स्कैन का आदेश दे सकते हैं, मेडिकल इतिहास ले सकते हैं और शारीरिक परीक्षण कर सकते हैं।
एनेस्थीसिया एसोसिएट्स (एए) सर्जरी टीमों का समर्थन करते हैं और बहुत छोटा समूह हैं।
पीए और एए दोनों को दो साल की मास्टर डिग्री पूरी करनी होगी। आमतौर पर उन्होंने बायोसाइंस से संबंधित पिछली डिग्री ली होगी, लेकिन यह कोई शर्त नहीं है।
संख्या धीरे-धीरे बढ़ रही है, लेकिन एक हालिया योजना में पीए और एए की संख्या में तेजी से विस्तार करने का आह्वान किया गया है – 2036 तक 3,000 से 12,000 तक।
रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन, जिसके पूरे ब्रिटेन में सदस्य हैं, का कहना है कि मंगलवार को घोषित अंतरिम मार्गदर्शन स्वास्थ्य सचिव की आधिकारिक समीक्षा से पहले तुरंत प्रभावी होना चाहिए।
इसमें कहा गया है कि एक पर्यवेक्षण चिकित्सक को “पीए को सलाह देने के लिए उसी नैदानिक वातावरण में तुरंत उपलब्ध होना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो रोगी की तत्काल व्यक्तिगत समीक्षा करनी चाहिए”।
यह एनएचएस इंग्लैंड के अधिक सामान्य दिशानिर्देशों से भी आगे जाता है, जिसके लिए पीए को केवल एक वरिष्ठ डॉक्टर द्वारा निर्देशित और देखरेख की आवश्यकता होती है।
रॉयल कॉलेज मार्गदर्शन सलाहकारी है, और सदस्यों को यह स्पष्टता देने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि उनकी भूमिका के लिए क्या उपयुक्त है और नियोक्ता उनसे उचित रूप से क्या पूछ सकते हैं।
कुछ रेजिडेंट डॉक्टरों (जिन्हें पहले जूनियर डॉक्टर के नाम से जाना जाता था) ने शिकायत की है कि उनसे पीए के काम की निगरानी करने की अपेक्षा की जाती है, और इन चिकित्सकों ने पारंपरिक रूप से डॉक्टरों द्वारा किए जाने वाले कार्यों को अपने ऊपर ले लिया है।
मार्गदर्शन लिखने वाले समूह के अध्यक्ष डॉ. बेन चैडविक ने कहा कि उन्हें आशा है नया अंतरिम मार्गदर्शन “इसमें स्पष्टता मिलती है कि पीए की सर्वोत्तम निगरानी और समर्थन कैसे किया जा सकता है”।
दस्तावेज़ में अस्पताल के डॉक्टर शामिल हैं जो आरसीपी के सदस्य हैं – लेकिन वे नहीं जो रेडियोलॉजी, आपातकालीन चिकित्सा, सामान्य अभ्यास और अपने स्वयं के रॉयल कॉलेजों के साथ अन्य विशेषज्ञ क्षेत्रों में काम करते हैं।
मार्गदर्शन वर्तमान नीति भी निर्धारित करता है जिसमें कहा गया है:
- पीए को डॉक्टरों का समर्थन करना चाहिए – प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए, और बहु-विषयक टीम में उनकी स्पष्ट रूप से परिभाषित भूमिका होनी चाहिए।
- पीए को कभी भी वरिष्ठ निर्णय-निर्माताओं के रूप में कार्य नहीं करना चाहिए, न ही उन्हें यह निर्णय लेना चाहिए कि कोई मरीज भर्ती है या अस्पताल से छुट्टी दे दी गई है।
- रेजिडेंट डॉक्टर (जूनियर डॉक्टर) पीए के नैदानिक पर्यवेक्षण के लिए जिम्मेदार नहीं हैं और उनसे अपेक्षा या ऐसा करने के लिए नहीं कहा जाना चाहिए। पीए की निगरानी केवल सलाहकारों, विशेषज्ञ या सहयोगी विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा की जानी चाहिए।
- पीए के रूप में काम करते समय पीए किसी भी पूर्व स्वास्थ्य देखभाल पृष्ठभूमि की परवाह किए बिना दवाएं नहीं लिख सकते हैं।
- पीए को मरीजों, उनके परिवारों और देखभालकर्ताओं के साथ-साथ सहकर्मियों और पर्यवेक्षकों को अपनी भूमिका स्पष्ट रूप से समझानी चाहिए।
नवंबर में, स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल सचिव वेस स्ट्रीटिंग ने एक स्वतंत्र समीक्षा की घोषणा की 2025 के वसंत में रिपोर्ट करने के लिए।
उन्होंने उस समय कहा था कि कई पीए “बहुत अच्छी देखभाल प्रदान कर रहे हैं और डॉक्टरों को वे काम करने के लिए स्वतंत्र कर रहे हैं जो केवल डॉक्टर ही कर सकते हैं”।
लेकिन उन्होंने कहा कि “मरीज़ों के लिए पारदर्शिता, प्रैक्टिस के दायरे और डॉक्टरों के प्रतिस्थापन पर वैध चिंताएँ थीं”।
स्ट्रीटिंग ने कहा कि उन्हें उम्मीद है कि समीक्षा से “मुद्दे की गर्मी कम हो जाएगी”।
