एक नया तरल बायोप्सी रक्त परीक्षण मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के मामलों का पता लगाने में मदद कर सकता है-साथ वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले तरीकों की तुलना में काफी अधिक सटीकता के साथ सिर और गर्दन के कैंसर के कैंसर को शामिल कर सकते हैं, जिसमें मरीजों के लक्षण विकसित होने से पहले, न्यू जनरल ब्रिघम अनुसंधान के अनुसार।
मास जनरल ब्रिघम हेल्थकेयर सिस्टम के एक सदस्य मास आई एंड ईयर के शोधकर्ताओं ने पाया कि एचपीवी-डीपसेक नामक रक्त-आधारित नैदानिक परीक्षण ने विकसित किया, जो पहले नैदानिक प्रस्तुति के समय कैंसर का निदान करने के लिए 99% संवेदनशीलता और 99% विशिष्टता हासिल की, जिसमें रोग के बहुत शुरुआती चरणों भी शामिल हैं। यह उच्च सटीकता महत्वपूर्ण रूप से वर्तमान मानक-देखभाल के तरीकों से बेहतर प्रदर्शन करती है, जिसमें अन्य व्यावसायिक रूप से उपलब्ध तरल बायोप्सी assays शामिल हैं। अध्ययन में प्रकाशित है नैदानिक कैंसर अनुसंधानअमेरिकन एसोसिएशन फॉर कैंसर रिसर्च का एक जर्नल।
एचपीवी संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 70% ऑरोफरीन्जियल कैंसर का कारण बनता है, जो अन्य सभी सिर और गर्दन के कैंसर की तुलना में तेजी से घटनाओं में बढ़ रहा है, फिर भी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विपरीत, जो एचपीवी के कारण भी होता है, कोई शुरुआती पता नहीं है। इसका मतलब यह है कि मरीज आमतौर पर डॉक्टरों के पास मौजूद होते हैं, जब वे लक्षणों का सामना कर रहे होते हैं, उन उपचारों की आवश्यकता होती है जो महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव कर सकते हैं, अध्ययन के प्रमुख लेखक डैनियल फडेन, एमडी के अनुसार, माइक टोथ हेड और नेक कैंसर रिसर्च सेंटर और सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट और मास आई और ईयर में एक प्रमुख अन्वेषक।
फडेन ने कहा, “एचपीवी-डीपसेक को विकसित करने का लक्ष्य एचपीवी कैंसर का पता लगाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण बनाना था जो वर्तमान में मरीजों के लिए उपलब्ध होने की तुलना में काफी अधिक संवेदनशील है।” “हमारे निष्कर्षों से पता चलता है कि हम इस दृष्टिकोण का उपयोग न केवल वर्तमान में उपलब्ध हैं, बल्कि रक्त में एचपीवी कैंसर के लिए स्क्रीन करने की क्षमता प्रदान करने के लिए रोगियों को न केवल अधिक सटीक रूप से निदान करने के लिए कर सकते हैं, इससे पहले कि मरीजों ने लक्षण विकसित किए, जिससे हमें शुरुआती चरणों में अपने कैंसर को पकड़ने और इलाज करने में सक्षम बनाया जा सके।”
एचपीवी-डीपसेक वायरल जीनोम के टुकड़ों का पता लगाता है जो ट्यूमर से टूट गया है और रक्त में नौ अन्य विशेषताओं के साथ रक्तप्रवाह में प्रवेश किया है। वर्तमान तरल बायोप्सी दृष्टिकोणों के विपरीत, जो केवल वायरल जीनोम के एक से दो टुकड़ों को लक्षित करते हैं, एचपीवी-डीपसेक पूरे एचपीवी जीनोम के पूरे जीनोम अनुक्रमण का उपयोग करता है। नए अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने एचपीवी से जुड़े सिर और गर्दन के कैंसर और 152 स्वस्थ नियंत्रणों के साथ 152 रोगियों में एचपीवी-डीपसेक का परीक्षण किया। फिर उन्होंने वर्तमान तरल और ऊतक बायोप्सी दृष्टिकोण सहित तरीकों के साथ एक सिर-से-सिर तुलना की। उन्होंने पाया कि इस उपन्यास दृष्टिकोण से काफी सुधार संवेदनशीलता और सटीकता है।
शोधकर्ता अब एचपीवी-डीपसेक के आसपास अतिरिक्त अध्ययन कर रहे हैं, जिसमें ट्यूमर विकसित होने से पहले कैंसर के लिए स्क्रीनिंग में इसकी भूमिका भी शामिल है। एक अध्ययन में जो वर्तमान में प्रीप्रिंट में है, उन्होंने 28 लोगों में परख का परीक्षण किया, जो वर्षों बाद एचपीवी से जुड़े ऑरोफरीनक्स कैंसर और 28 स्वस्थ नियंत्रणों को विकसित करने के लिए चले गए। उन्होंने पाया कि वे 79% व्यक्तियों में कैंसर का पता लगा सकते हैं जिन्होंने बाद में कैंसर विकसित किया, जबकि सभी नियंत्रणों में नकारात्मक परीक्षण था। सबसे पहले सकारात्मक परिणाम निदान से पहले लगभग अस्सी का था, पहली बार यह प्रदर्शित करना कि एचपीवी कैंसर के लिए अत्यधिक सटीक रक्त-आधारित स्क्रीनिंग संभव है। यह काम 2024 संगोष्ठी में भी प्रस्तुत किया गया था, कैंसर अनुसंधान में AACR विशेष सम्मेलन: तरल बायोप्सी: डिस्कवरी से नैदानिक कार्यान्वयन तक।
“इन कैंसर का प्राकृतिक इतिहास यह है कि वे लगभग 15 वर्षों की अवधि में बढ़ते हैं, और जैसे -जैसे वे बढ़ते हैं, वे एचपीवी जीनोम से रक्त में डीएनए जारी करते हैं। यदि हम इन कैंसर को वर्षों पहले का पता लगा सकते हैं, तो उनके शुरुआती चरणों में, यह काफी बदल सकता है कि हम रोगियों का इलाज कैसे करते हैं; उदाहरण के लिए, कम उपचार का उपयोग करने में सक्षम होने के कारण, फेडेन ने कहा। “जबकि हमारे परिणाम नैदानिक लाभ के लिए बड़ी क्षमता का सुझाव देते हैं, ऐसे अनुत्तरित प्रश्न हैं जिन्हें हमें यह समझने के लिए संबोधित करने की आवश्यकता है कि हम इन दृष्टिकोणों का सबसे अच्छा उपयोग कैसे कर सकते हैं और उन रोगियों के लिए अनुवर्ती रेजिमेंस क्या होगा जो सकारात्मक स्क्रीनिंग करते हैं।”
टीम अब एचपीवी से जुड़े सिर और गर्दन और अन्य एचपीवी कैंसर में इन सवालों के समाधान के लिए अध्ययन चला रही है। स्क्रीनिंग के अलावा, टीम सर्जरी के बाद शेष सूक्ष्म अवशिष्ट रोग का पता लगाने की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए नैदानिक परीक्षण भी चला रही है, जो सूचित कर सकता है कि क्या विकिरण चिकित्सा जैसे अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है।
कैंसर के लिए तरल बायोप्सी का उपयोग करना और सर्जरी के बाद उपचार का निजीकरण सिर और गर्दन के कैंसर के अन्य रूपों में बढ़ते अध्ययन का एक क्षेत्र है। एक ही अंक में प्रकाशित एक अलग अध्ययन में नैदानिक कैंसर अनुसंधानफडेन और उनकी टीम ने एक अलग उपन्यास परख का परीक्षण किया, जिसे सिर और गर्दन के कैंसर के रोगियों में मेस्ट्रो नामक एक अलग उपन्यास परख का परीक्षण किया गया, जो एचपीवी के कारण सर्जरी के बाद शेष कैंसर के सबूतों को देखने के लिए नहीं था। एमआईटी और हार्वर्ड के ब्रॉड इंस्टीट्यूट में विकसित, यह दृष्टिकोण न्यूनतम अनुक्रमण के साथ जीनोम-वाइड ट्यूमर डीएनए का पता लगाने के लिए एक विशेष दृष्टिकोण का उपयोग करके संवेदनशीलता में सुधार करता है। उन्होंने पाया कि परीक्षण सिर और गर्दन के कैंसर के अत्यधिक आक्रामक रूप में सर्जरी के कुछ दिनों के भीतर अवशिष्ट कैंसर का सटीक रूप से पता लगा सकता है और परख द्वारा पता चला अवशिष्ट रोग वाले रोगियों में काफी अस्तित्व और पुनरावृत्ति परिणाम थे।
“लोगों ने हमेशा सोचा है कि क्या अधिक संवेदनशील तरल बायोप्सी परीक्षण अवशिष्ट कैंसर का पता लगाना शुरू कर देंगे, जो पुनरावृत्ति नहीं करेंगे,” विक्टर एडलस्टिनसन, पीएचडी ने कहा, जो ब्रॉड इंस्टीट्यूट में कैंसर डायग्नोस्टिक्स के लिए गेरस्टनर सेंटर को निर्देशित करता है, और जिसकी टीम ने मेस्ट्रो विकसित किया है। “इस अध्ययन में, मेस्ट्रो ने न केवल अधिक रोगियों में अवशिष्ट कैंसर का पता लगाया, जिन्होंने भविष्य की पुनरावृत्ति या मृत्यु का अनुभव किया, बल्कि इसके लिए अत्यधिक पूर्वानुमान भी था।”
“पूरे जीनोम अनुक्रमण तरल बायोप्सी दृष्टिकोण, जैसे कि एचपीवी-डिसेक और इन अध्ययनों में उपयोग किए जाने वाले मापक, बहुत शक्तिशाली हैं, जिससे चिकित्सकों को बस कुछ के विपरीत, हाइस्टैक्स में कई सैकड़ों या हजारों सुइयों की तलाश करने की अनुमति मिलती है,” फडेन ने कहा। “रोगियों के लिए, इसका मतलब काफी अधिक सटीक परिणाम है और वास्तव में व्यक्तिगत देखभाल के करीब एक कदम है।”
