नया उपचार उच्च रक्तचाप के सामान्य कारण के लिए त्वरित इलाज की पेशकश कर सकता है

यह सफलता, आज प्रकाशित हुई लैंसेटआगे के परीक्षण के बाद, दुनिया भर में लाखों लोगों की मदद कर सकता है जो वर्तमान में अनजाने और अनुपचारित हो जाते हैं।

यूके में, ट्रिपल टी, जिसे वैज्ञानिक रूप से एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड-गाइडेड रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के रूप में जाना जाता है, का सख्ती से परीक्षण किया गया था, यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन, यूनिवर्सिटी कॉलेज हॉस्पिटल एनएचएस ट्रस्ट, कैम्ब्रिज यूनिवर्सिटी एनएचएस ट्रस्ट और कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं के सहयोग से।

उच्च रक्तचाप का एक छिपा हुआ कारण

उच्च रक्तचाप तीन वयस्कों में से एक को प्रभावित करता है, जिनमें से एक हार्मोनल स्थिति जिसे प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज्म कहा जाता है, बीस मामलों में से एक के लिए खाता है। हालांकि, प्रभावित लोगों में से एक प्रतिशत से कम का कभी भी निदान किया जाता है।

स्थिति तब होती है जब एक या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों में छोटे सौम्य नोड्यूल अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करते हैं, एक हार्मोन जो शरीर में नमक के स्तर को बढ़ाकर रक्तचाप को बढ़ाता है। प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म वाले मरीज अक्सर मानक रक्तचाप की दवाओं के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं और दिल के दौरे, स्ट्रोक और गुर्दे की विफलता के उच्च जोखिमों का सामना करते हैं।

सर्जरी के लिए एक गेम-चेंजिंग विकल्प

अब तक, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म के लिए एकमात्र प्रभावी इलाज पूरे अधिवृक्क ग्रंथि को सर्जिकल हटाने के लिए किया गया है, जिसमें सामान्य संज्ञाहरण, दो से तीन-दिवसीय अस्पताल में रहने और वसूली के हफ्तों की आवश्यकता होती है। नतीजतन, कई रोगी अनुपचारित हो जाते हैं।

ट्रिपल टी ग्रंथि को हटाने के बिना छोटे अधिवृक्क नोड्यूल को चुनिंदा रूप से नष्ट करके, सर्जरी के लिए एक तेज, सुरक्षित विकल्प प्रदान करता है। यह डायग्नोस्टिक स्कैन में हाल के अग्रिमों द्वारा संभव बनाया गया है, आणविक रंगों का उपयोग करके जो कि सबसे छोटे अधिवृक्क नोड्यूल की सटीक पहचान और पता लगाते हैं। बाएं अधिवृक्क ग्रंथि में उन लोगों को तुरंत पेट से सटे हुए देखा जाता है, जहां से उन्हें सीधे लक्षित किया जा सकता है।

नया उपचार तरंगों की ऊर्जा का उपयोग करता है, दो अच्छी तरह से स्थापित चिकित्सा तकनीकों को अपनाना: रेडियोफ्रीक्वेंसी या माइक्रोवेव एक छोटी सुई में गर्मी उत्पन्न करते हैं, जो खराबी ऊतक में रखी गई है, जिससे एक नियंत्रित जला होता है; अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया का एक वास्तविक समय वीडियो बनाने के लिए प्रतिबिंबित ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है।

ट्रिपल टी में, जैसा कि नियमित एंडोस्कोपी में, एक छोटा आंतरिक कैमरा – इस मामले में अल्ट्रासाउंड के साथ -साथ प्रकाश का उपयोग करके – पेट में मुंह से पारित किया जाता है। एंडोस्कोपिस्ट की कल्पना करता है

अधिवृक्क ग्रंथि और पेट से ठीक सुई का मार्गदर्शन करता है। गर्मी के छोटे फटने से नोड्यूल को नष्ट कर दिया जाता है, लेकिन आसपास के स्वस्थ ऊतकों को छोड़ दिया जाता है। इस न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण में केवल 20 मिनट लगते हैं और आंतरिक या बाहरी चीरों की आवश्यकता को समाप्त कर देता है।

सफल परीक्षण वादा दिखाता है

अध्ययन को फेबुलस कहा जाता है, नाम रेडियोफ्रीक्वेंसी एंडोस्कोपिक एब्लेशन की व्यवहार्यता अध्ययन के लिए एक संक्षिप्त रूप से, अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के साथ, एल्डोस्टेरोन-उत्पादक एडेनोमा के लिए एक गैर-सर्जिकल, अधिवृक्क बख्तरबंद उपचार के रूप में।

फैबुलस ने प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म के साथ 28 रोगियों में ट्रिपल टी का परीक्षण किया, जिनके आणविक स्कैन ने बाएं अधिवृक्क ग्रंथि में एक हार्मोन-उत्पादक नोड्यूल को इंगित किया था। नई प्रक्रिया सुरक्षित और प्रभावी पाई गई, जिसमें अधिकांश रोगियों में छह महीने बाद सामान्य हार्मोन का स्तर था। कई प्रतिभागी सभी रक्तचाप की दवाओं को रोकने में सक्षम थे, जिसमें स्थिति की पुनरावृत्ति नहीं थी।

लंदन के क्वीन मैरी यूनिवर्सिटी में फबुलस स्टडी के सह-वरिष्ठ लेखक और एंडोक्राइन हाइपरटेंशन के प्रोफेसर मॉरिस ब्राउन ने कहा: “हार्मोन एल्डोस्टेरोन के लंदन में खोज के 70 साल बाद, और, एक साल बाद, पहले, पहले, एक एल्डोस्टेरोन-उत्पादक ट्यूमर के कारण गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ यूएसए में रोगी। ।

परीक्षण प्रतिभागियों में से एक, मिशेलिना अल्फिएरी ने अपना अनुभव साझा किया:

“अध्ययन से पहले, मैं कई जीपी यात्राओं के बावजूद वर्षों तक दुर्बल सिरदर्द से पीड़ित था। एक पूर्णकालिक कार्यकर्ता और एकल माता-पिता के रूप में, मेरा दैनिक जीवन गंभीर रूप से प्रभावित हुआ था। इस गैर-आक्रामक उपचार ने तत्काल वसूली प्रदान की-मैं अपने वापस आ गया था-मैं अपने वापस आ गया था। सामान्य दिनचर्या सीधे।

आगे क्या होगा?

फैबुलस की सफलता ने ‘वेव’ नामक एक बड़ा यादृच्छिक परीक्षण किया है, जो पारंपरिक अधिवृक्क सर्जरी के साथ ट्रिपल टी की तुलना कर रहा है। परिणाम 2027 में अपेक्षित हैं।

यूसीएल इंस्टीट्यूट फॉर लिवर एंड डाइजेस्टिव हेल्थ में फबुलस के मुख्य अन्वेषक और हेपेटोलॉजी एंड गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के प्रोफेसर प्रोफेसर स्टीफन परेरा ने कहा: “उचित प्रशिक्षण के साथ, यह कम आक्रामक तकनीक व्यापक रूप से यूके और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर एंडोस्कोपी इकाइयों में पेश की जा सकती है।”

एडेनब्रुक के अस्पताल में क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी लीड और कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय में क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी के प्रोफेसर, प्रोफेसर मार्क गर्नेल ने कहा: “इस सफलता को उपन्यास पालतू जानवरों के अणुओं के सहयोगी विकास के लिए संभव बनाया गया था, जो हमें गैर-अविभाज्य निदान को सक्षम बनाता है। सटीक रूप से पहली बार अधिवृक्क नोड्यूल का पता लगाएं और उनका इलाज करें।

उन्होंने कहा, “इस काम के लिए धन्यवाद, हम आखिरकार प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म के साथ अधिक लोगों का निदान और इलाज करने में सक्षम हो सकते हैं, हृदय रोगों और अन्य जटिलताओं को विकसित करने के उनके जोखिम को कम कर सकते हैं, और दीर्घकालिक रक्तचाप की दवा पर निर्भर लोगों की संख्या को कम कर सकते हैं,” उन्होंने कहा। ।

उच्च रक्तचाप उपचार के लिए एक बड़ा कदम आगे

अनजाने प्राथमिक एल्डोस्टेरोनवाद से पीड़ित लाखों लोगों के लिए, यह शोध नई आशा प्रदान करता है। मुंह द्वारा वितरित सुरक्षित रूप से लक्षित थर्मल थेरेपी, प्रमुख सर्जरी को बदल सकती है, जिससे तेजी से वसूली और बेहतर परिणाम मिल सकते हैं।

आगे के अध्ययन के साथ, यह सफलता उपचार जल्द ही दुनिया भर में एक मानक प्रक्रिया बन सकता है, जो उच्च रक्तचाप के इस इलाज योग्य रूप वाले रोगियों के लिए देखभाल को बदल सकता है।

अनुसंधान को मुख्य रूप से बार्ट्स चैरिटी, नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर रिसर्च (NIHR) द्वारा बार्ट्स और कैम्ब्रिज बायोमेडिकल रिसर्च सेंटर (BRCs) और ब्रिटिश हार्ट फाउंडेशन के माध्यम से समर्थित किया गया था।

इसके बाद एक बड़ा यादृच्छिक परीक्षण किया जा रहा है, जिसे ‘वेव’ कहा जाता है, जो टीटीटी की तुलना 120 रोगियों में पारंपरिक सर्जरी से करेगा। परिणाम 2027 में अपेक्षित हैं।