एक कैंसर थेरेपी जो ट्यूमर पर हमला करने के लिए वायरस और बैक्टीरिया के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को प्रेरित करती है, रोगियों को दिल के दौरे और स्ट्रोक के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकती है। एक नए अध्ययन से पता चलता है कि इस दुष्प्रभाव की संभावित व्याख्या यह है कि उपचार हृदय की सबसे बड़ी रक्त वाहिकाओं में प्रतिरक्षा विनियमन में हस्तक्षेप करता है।
एनवाईयू लैंगोन हेल्थ और इसके पर्लमटर कैंसर सेंटर के शोधकर्ताओं के नेतृत्व में, नया काम कैंसर से लड़ने वाली दवाओं के एक शक्तिशाली वर्ग पर केंद्रित है जिसे प्रतिरक्षा चेकपॉइंट अवरोधक कहा जाता है। ये दवाएं कोशिकाओं की सतह – प्रतिरक्षा जांच बिंदुओं – पर एम्बेडेड अणुओं को अवरुद्ध करके काम करती हैं जो आम तौर पर “ब्रेक पैडल” के रूप में काम करती हैं जो अतिरिक्त प्रतिरक्षा गतिविधि, या सूजन को रोकती हैं। कुछ ट्यूमर शरीर की सुरक्षा को कमजोर करने के लिए इन चौकियों पर कब्ज़ा कर लेते हैं, इसलिए जांच चौकियों को अवरुद्ध करके, उपचार प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्यूमर कोशिकाओं को मारने में सक्षम बनाते हैं।
हालाँकि, शोधकर्ताओं का कहना है कि इस प्रकार का उपचार हृदय, मस्तिष्क, पेट और अन्य अंगों में सूजन के हानिकारक स्तर को भी ट्रिगर कर सकता है। उदाहरण के लिए, पिछले अध्ययनों से पता चला है कि एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी की दीवारों के भीतर कठोर वसा जमा (प्लाक) के निर्माण से पीड़ित लगभग 10% लोगों को कैंसर के उपचार के बाद दिल का दौरा या स्ट्रोक होता है। हालाँकि, इस मुद्दे के पीछे का विशिष्ट तंत्र अब तक अस्पष्ट बना हुआ था।
इस प्रश्न का समाधान करने के लिए, अनुसंधान दल ने सेलुलर स्तर पर पता लगाया कि प्रतिरक्षा चेकपॉइंट अवरोधक धमनी पट्टिका के भीतर प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ कैसे बातचीत करते हैं। अध्ययन लेखकों द्वारा किए गए एक आनुवंशिक विश्लेषण से पता चला है कि कैंसर उपचारों द्वारा लक्षित उसी प्रकार की प्रतिरक्षा चौकियाँ धमनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं में भी दिखाई देती हैं, जो चेकपॉइंट अवरोधकों और हृदय संबंधी घटनाओं के बीच एक संबंध स्थापित करती हैं।
अध्ययन के सह-वरिष्ठ लेखक चियारा जियानारेली, एमडी, पीएचडी ने कहा, “हमारे निष्कर्ष इस बात की नई जानकारी प्रदान करते हैं कि ट्यूमर को लक्षित करने वाली दवा धमनियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कैसे बढ़ा सकती है और हृदय रोग का खतरा बढ़ा सकती है।” एनवाईयू ग्रॉसमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में मेडिसिन विभाग के एक एसोसिएट प्रोफेसर जियानारेली ने कहा, “कैंसर रोगियों और उनके चिकित्सकों को पता होना चाहिए कि उन्हें कैंसर के इलाज के बाद नई हृदय संबंधी चिंताओं की निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है।”
वर्तमान अध्ययन के लिए, जो 29 नवंबर को जर्नल में ऑनलाइन प्रकाशित हुआ प्रकृति हृदय अनुसंधानशोधकर्ताओं ने एथेरोस्क्लेरोसिस को संबोधित करने के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से गुजरने वाले 50 पुरुषों और महिलाओं की पट्टियों से एकत्र की गई हजारों प्रतिरक्षा कोशिकाओं की आनुवंशिक गतिविधि का विश्लेषण किया।
जांचकर्ताओं ने यह भी पता लगाया कि टाइप 2 मधुमेह, जो कैंसर और हृदय रोग दोनों के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है, एथेरोस्क्लेरोसिस वाले लोगों को चेकपॉइंट अवरोधकों के बुरे प्रभावों के प्रति और भी अधिक संवेदनशील बना सकता है, एनवाईयू ग्रॉसमैन में पैथोलॉजी विभाग में एसोसिएट प्रोफेसर जियानारेली कहते हैं। मेडिसिन स्कूल. अध्ययन के भाग के रूप में, टीम ने मधुमेह से पीड़ित आठ रोगियों और चार स्वस्थ स्वयंसेवकों से एकत्र किए गए धमनी ऊतक में प्रतिरक्षा जांच चौकी गतिविधि का आकलन किया। विशेष रूप से, किसी को भी एथेरोस्क्लेरोसिस का इतिहास नहीं था। परिणामों से पता चला कि मधुमेह के रोगियों में चौकियों के बीच कम मापने योग्य संचार था, जिसके परिणामस्वरूप सूजन बढ़ सकती है।
अन्य प्रयोगों से पता चला कि प्रतिरक्षा जांच बिंदु अवरोधक लेने से एथेरोस्क्लेरोसिस से लड़ना कठिन हो सकता है। सामान्य परिस्थितियों में, चिकित्सक आमतौर पर प्लाक निर्माण और सूजन को कम करने के लिए कम वसा वाले आहार लेने की सलाह देते हैं। दरअसल, कृंतकों पर शोधकर्ताओं के प्रयोगों ने पुष्टि की है कि ऐसे आहार धमनियों के भीतर प्रतिरक्षा चौकियों के बीच संचार को बढ़ावा देते हैं। हालाँकि, कैंसर रोगियों को नुकसान हो सकता है क्योंकि उनकी चिकित्सा, इन्हीं चौकियों को अवरुद्ध करके, वसा में कमी के सूजन-रोधी लाभों का प्रतिकार कर सकती है।
अध्ययन के सह-वरिष्ठ लेखक कैथरीन मूर, पीएचडी ने कहा, “हमारे निष्कर्ष इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि कैंसर, मधुमेह और हृदय रोग शून्य में मौजूद नहीं हैं, और यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि इनमें से किसी एक स्थिति को लक्षित करने से अन्य कैसे प्रभावित हो सकते हैं।” एनवाईयू ग्रॉसमैन में कार्डियोलॉजी के जीन और डेविड ब्लेकमैन प्रोफेसर मूर ने कहा, “अब विशेषज्ञों को इन बीमारियों के बीच परस्पर क्रिया की बेहतर समझ हो गई है, वे उनके उपचार के कारण होने वाली अनपेक्षित स्वास्थ्य चिंताओं के जोखिम को कम करने के लिए नई रणनीतियों का पता लगाना शुरू कर सकते हैं।” स्कूल ऑफ मेडिसिन, जहां वह कार्डियोवास्कुलर रिसर्च सेंटर के निदेशक के रूप में भी काम करती हैं।
मूर, जो एनवाईयू ग्रॉसमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में सेल बायोलॉजी विभाग में प्रोफेसर भी हैं, चेतावनी देते हैं कि अध्ययन ने सीधे तौर पर कैंसर रोगियों में प्रतिरक्षा जांच बिंदु व्यवहार का आकलन नहीं किया। वह आगे कहती हैं कि टीम भविष्य की जांच में ऐसा करने की योजना बना रही है।
अध्ययन के लिए वित्त पोषण राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान अनुदान P30CA016087, R01HL153712, R01HL165258, R35HL135799, और R01HL084312 द्वारा प्रदान किया गया था। आगे की धनराशि अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन अनुदान 20एसएफआरएन35210252 और चैन जुकरबर्ग इंस्टीट्यूट अनुदान द्वारा प्रदान की गई थी।
मूर और जियानारेली के अलावा, जोस गेब्रियल बार्सिया डुरान, पीएचडी, और माइकल गिल्डिया, पीएचडी, ने अध्ययन के सह-मुख्य लेखक के रूप में कार्य किया। अध्ययन में शामिल अन्य एनवाईयू लैंगोन शोधकर्ता लेटिज़िया अमाडोरी, पीएचडी हैं; मॉर्गन गॉरवेस्ट, पीएचडी; रवनीत कौर, एमएस; नतालिया एबरहार्ट, पीएचडी; पैनागियोटिस स्मिर्निस, एमडी, पीएचडी; बुराक सिलहोरोज़, पीएचडी; स्वाति सज्जा, एमएस; नवनीत नरूला, एमडी; रामी वांगुरी, पीएचडी; इरा गोल्डबर्ग, एमडी; एडवर्ड फिशर, एमडी, पीएचडी; और जेफरी बर्जर, एमडी। अतिरिक्त अध्ययन जांचकर्ताओं में करिश्मा रहमान, एमडी, पीएचडी; डॉन फर्नांडीज, पीएचडी; और पीटर फ़रीज़, एमडी, न्यूयॉर्क शहर के माउंट सिनाई में इकान स्कूल ऑफ़ मेडिसिन में।
