यूनिवर्सिटी ऑफ तुर्कू और तुर्कू यूनिवर्सिटी अस्पताल, फिनलैंड के एक नए अध्ययन में पाया गया कि पार्किंसंस रोग निदान का एक महत्वपूर्ण अनुपात बाद में सही किया गया है। दस साल के अनुवर्ती के बाद छह निदानों में से एक को बदल दिया गया, और अधिकांश नए निदान मूल निदान के दो वर्षों के भीतर किए गए थे।
में एक हालिया अध्ययन में प्रकाशित किया गया तंत्रिका-विज्ञान पार्किंसंस रोग में महत्वपूर्ण नैदानिक अस्थिरता का पता चलता है, 13.3% निदान के साथ 10 साल की अनुवर्ती अवधि में संशोधित किया गया है। जब लेवी बॉडीज (डीएलबी) के साथ डिमेंशिया को एक अलग नैदानिक श्रेणी के रूप में माना जाता है, तो संशोधन दर 17.7%तक बढ़ जाती है।
बड़े पैमाने पर अध्ययन के बाद 1,600 से अधिक रोगियों को पार्किंसंस रोग का पता चला। परिणाम निदान में सुधार के बावजूद, अन्य समान विकारों से इसे अलग करने की चल रही कठिनाई को प्रदर्शित करते हैं।
“विशेष रूप से, इन नैदानिक परिवर्तनों में से अधिकांश निदान के पहले दो वर्षों के भीतर होते हैं, जो कि तुर्कू विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजी के प्रोफेसर और अध्ययन के प्रमुख अन्वेषक वाल्टेरी कासीनन बताते हैं,” पार्किंसंस रोग का सही रूप से निदान करने में चुनौतियों और अनिश्चितता के चिकित्सकों का सामना करने पर जोर देता है।
नैदानिक प्रथाओं और नैदानिक चुनौतियां गलतफहमी बढ़ाती हैं
आमतौर पर संशोधित निदान में संवहनी पार्किंसनिज़्म, प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी, मल्टीपल सिस्टम शोष, और नैदानिक रूप से अनिर्धारित पार्किंसनिज़्म शामिल थे।
जबकि डोपामाइन ट्रांसपोर्टर (डीएटी) इमेजिंग का उपयोग अक्सर निदान में सहायता के लिए किया जाता था, अध्ययन में पाया गया कि पोस्टमॉर्टम न्यूरोपैथोलॉजिकल परीक्षाएं केवल मृतक रोगियों के 3% में आयोजित की गई थीं, जिनमें से 64% इनमें से 64% प्रारंभिक पार्किंसंस रोग निदान की पुष्टि करते हैं। पोस्टमॉर्टम परीक्षाओं में यह गिरावट अन्य अध्ययनों में देखी गई एक वैश्विक प्रवृत्ति को दर्शाती है।
अध्ययन में पार्किंसंस रोग और मनोभ्रंश के बीच लेवी निकायों के साथ अंतर करने में कठिनाई पर भी प्रकाश डाला गया है, विशेष रूप से विवादास्पद “एक साल के नियम” के संबंध में।
“यह नियम, जो मोटर और संज्ञानात्मक लक्षणों के अस्थायी अनुक्रम पर विचार करता है, जिसके परिणामस्वरूप मूल नैदानिक निदान की तुलना में अधिक उत्तरार्द्ध मामलों की पहचान की गई है। जबकि एक साल के नियम का उपयोग नैदानिक अभ्यास में किया जाता है, इसकी प्रासंगिकता इन विकारों के बीच ओवरलैप द्वारा सीमित हो सकती है, जिसमें पर्याप्त समूह-स्तर के अंतर हैं, लेकिन व्यक्तिगत स्तर पर न्यूनतम अंतर है।”
बेहतर नैदानिक प्रक्रियाओं के लिए तत्काल आवश्यकता है
“हमारे अध्ययन के प्रमुख निष्कर्ष नैदानिक प्रक्रियाओं के चल रहे शोधन, न्यूरोलॉजिस्ट के लिए नैदानिक प्रशिक्षण में वृद्धि, पोस्टमॉर्टम नैदानिक पुष्टि के अधिक लगातार उपयोग, और व्यापक रूप से सुलभ, लागत-प्रभावी बायोमार्कर के विकास के लिए तत्काल आवश्यकता है,” कासिनन संक्षेप में बताता है।
ऑटोप्सी की दर में वृद्धि से नैदानिक सटीकता के बारे में चिकित्सकों की समझ बढ़ जाएगी, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां प्रारंभिक निदान अस्पष्ट या संशोधित होते हैं। लागत प्रभावी और सुलभ बायोमार्कर का विकास नैदानिक सटीकता में सुधार कर सकता है, विशेष रूप से गैर-विशिष्ट सेटिंग्स में, अंततः बेहतर रोगी देखभाल के लिए अग्रणी।
यह पूर्वव्यापी अध्ययन तुर्कू विश्वविद्यालय के अस्पताल और फिनलैंड में तीन क्षेत्रीय अस्पतालों में आयोजित किया गया था, 2006 से 2020 तक रोगी के रिकॉर्ड का विश्लेषण किया। अध्ययन का उद्देश्य पार्किंसंस रोग की दीर्घकालिक नैदानिक स्थिरता का मूल्यांकन करना और न्यूरोलॉजिस्टों द्वारा निदान किए गए रोगियों के एक बड़े समूह में समय के साथ प्रारंभिक निदान की सटीकता का आकलन करना, आंदोलन विकारों में विशेषता के साथ।
