पोस्टपार्टम डिप्रेशन (पीपीडी) को विकसित करने के लिए जाने वाली महिलाओं में गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान उनके रक्त में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन से प्राप्त न्यूरोएक्टिव स्टेरॉयड, अणुओं के विशिष्ट स्तर हो सकते हैं, वेल कॉर्नेल मेडिसिन और विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं के एक नए अध्ययन के अनुसार वर्जीनिया की। ये अणु मस्तिष्क के तनाव प्रतिक्रिया और भावनात्मक विनियमन को प्रभावित करते हैं।
निष्कर्ष, हाल ही में प्रकाशित किया गया न्यूरोप्सियोफार्माकोलॉजीसुझाव दें कि यह लक्षण शुरू होने से पहले पीपीडी के जोखिम में महिलाओं की पहचान करने का एक तरीका प्रदान कर सकता है, जिससे डॉक्टरों को पहले हस्तक्षेप करने की अनुमति मिलती है। प्रसवोत्तर अवसाद, गंभीर अवसाद जो जन्म के बाद होता है, 10-15% नई माताओं को प्रभावित करता है, जिससे भावनात्मक संघर्ष होता है जो माता-पिता और बच्चे दोनों को वर्षों तक प्रभावित कर सकता है। लक्षणों में बच्चे के साथ कठिनाई, निराशा और उदासी की भावनाएं, थकान, भूख की हानि, सोने में कठिनाई, कुछ नाम करने के लिए।
“पोस्टपार्टम लोगों के जीवनकाल में एकमात्र समय है जब हम जानते हैं कि एक जैविक ट्रिगर है जो गारंटी देता है कि एक निश्चित प्रतिशत लोग बीमार हो जाएंगे,” डॉ। लॉरेन ओसबोर्न, ओब्स्टेट्रिक्स और स्त्री रोग के एसोसिएट प्रोफेसर और वेइल कॉर्नेल मेडिसिन में मनोचिकित्सा, जो अध्ययन का सह-नेतृत्व करते हैं। “अगर हम इस जीव विज्ञान को खोल सकते हैं और इसके लिए भविष्यवाणियों को खोज सकते हैं, तो न केवल हम महिलाओं की मदद करेंगे, बल्कि यह हमें अन्य मनोरोग संबंधी बीमारियों के लिए भविष्यवाणियों को खोजने की कोशिश में एक कदम बढ़ा सकता है।”
इस शोध पर सह-लीड, डॉ। जेनिफर पायने, प्रोफेसर और रिसर्च ऑफ रिसर्च ऑफ साइकियाट्री एंड न्यूरोबेहेवियरल साइंसेज के वाइस चेयरिंग, वर्जीनिया विश्वविद्यालय में, जैविक आधार की खोज में भी वर्षों बिताए हैं जो प्रमुख नैदानिक अवसाद की ओर जाता है। “पोस्टपार्टम अवसाद का अध्ययन करने से हमें जैविक परिवर्तनों की पहचान करने का एक तरीका मिलता है जो किसी को उदास होने से पहले होता है क्योंकि प्रसवोत्तर अवसाद का समय अनुमानित होता है,” उसने कहा।
न्यूरोएक्टिव स्टेरॉयड स्तर एक चेतावनी संकेत प्रदान कर सकते हैं
डॉ। ओसबोर्न ने कहा, “कई कागजों ने समय के साथ मूड के औसत के साथ न्यूरोएक्टिव स्टेरॉयड स्तरों के औसत की तुलना की है, जो सिर्फ हमें बताता है कि कुछ जैविक सहसंबंध है, लेकिन हमें नैदानिक रूप से मदद नहीं करता है,” डॉ। ओसबोर्न ने कहा।
इस अंतर को संबोधित करने के लिए, शोधकर्ताओं ने अपने अध्ययन को 136 महिलाओं तक सीमित कर दिया, जो गर्भावस्था के दौरान उदास नहीं थीं और दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान विशिष्ट समय बिंदुओं पर अपने रक्त के नमूनों में न्यूरोएक्टिव स्टेरॉयड स्तर को मापा। उन्होंने जन्म के बाद नौ महीने तक नैदानिक डेटा के साथ भी पालन किया। तैंतीस प्रतिभागियों ने प्रसवोत्तर अवधि में अवसाद के लक्षण विकसित किए। “जबकि अवसाद गर्भावस्था में और बाद में अलग-अलग समय पर प्रकट हो सकता है, कि शुरुआती-पर, 4 से 6 सप्ताह की शुरुआत एक जैविक रूप से अलग इकाई है,” डॉ। ओसबोर्न ने समझाया।
अध्ययन ने हार्मोन प्रोजेस्टेरोन और इसके चयापचय मार्ग पर ध्यान केंद्रित किया, जो प्रसवोत्तर अवसाद में संभावित संदिग्धों के रूप में था। प्रोजेस्टेरोन से प्राप्त दो न्यूरोएक्टिव स्टेरॉयड जो पीपीडी के विकास के जोखिम को प्रभावित करते हैं, वे गर्भावस्था और आइसोएलोप्रेगेनोलोन हैं। गर्भावस्था GABA-A रिसेप्टर पर काम करती है ताकि शांत प्रभाव प्रदान किया जा सके और तनाव को कम किया जा सके। इसके विपरीत, Isoallopregnanolone तनाव बढ़ाने के लिए GABA-A रिसेप्टर के साथ बातचीत करता है।
अध्ययन ने निर्धारित किया कि तीसरी तिमाही में, पीपीडी विकसित करने वाले व्यक्तियों में एक कम गर्भावस्था/प्रोजेस्टेरोन अनुपात था और उन लोगों की तुलना में एक उच्च isoallopregnanolone/गर्भावस्था अनुपात था। देर से गर्भावस्था में ऊंचा प्रोजेस्टेरोन का स्तर भी पीपीडी के उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ था, जो प्रोजेस्टेरोन के चयापचय को अपने लाभकारी डाउनस्ट्रीम उत्पादों में कम करने की ओर इशारा करता है।
“अगर हम इन परिणामों को दोहराने में सक्षम थे, तो यह यथोचित रूप से एक नैदानिक परीक्षण बन सकता है जो भविष्य की बीमारी के विकास की भविष्यवाणी कर सकता है,” डॉ। ओसबोर्न ने कहा।
हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि कुछ महिलाएं पीपीडी क्यों विकसित करती हैं, इन निष्कर्षों से पता चलता है कि प्रोजेस्टेरोन के चयापचय में असंतुलन हो सकता है। जब इसके परिणामस्वरूप या तो बहुत अधिक प्रोजेस्टेरोन या अधिमानतः सकारात्मक मेटाबोलाइट्स के बजाय आइसोलाप्रेग्नानोलोन के लिए अधिमानतः चयापचय हुआ, तो उन महिलाओं को पीपीडी विकसित करने की चार गुना अधिक संभावना थी। यह दो एंजाइमों (3α-HSD और 3 and-HSD) की सापेक्ष गतिविधि से संबंधित हो सकता है जो प्रोजेस्टेरोन को गर्भावस्था और आइसोलोप्रेग्नानोलोन में बदलने में मदद करता है।
एक निवारक उपचार की ओर
वर्तमान में, दो नए उपचार, Brexanolone और Zuranolone, को पीपीडी के साथ निदान करने के बाद निर्धारित किया जा सकता है। अध्ययन के निष्कर्ष गर्भवती महिलाओं के लिए एक संभावित निवारक उपचार के लिए दरवाजा खोलते हैं, जिनके रक्त परीक्षण प्रसवोत्तर अवसाद के बढ़ते जोखिम से जुड़े न्यूरोएक्टिव स्टेरॉयड स्तर को प्रकट करते हैं। “हम नहीं जानते कि ये दवाएं उन लोगों के लिए एक निवारक उपाय के रूप में काम करेंगी जो प्रसवोत्तर अवसाद के विकास का खतरा है, लेकिन हमारे निष्कर्षों के आधार पर, उनके पास प्रसवोत्तर अवसाद के विकास को रोकने की क्षमता है,” डॉ। ओसबोर्न ने कहा।
शोधकर्ताओं ने रोगियों के एक बड़े, अधिक विविध समूह में अपने निष्कर्षों को दोहराने की योजना बनाई है। इसके अलावा, डॉ। ओसबोर्न, डॉ। पायने और उनकी टीमें यह निर्धारित करेंगे कि प्रोजेस्टेरोन मेटाबोलिक मार्ग में पोस्टपार्टम अवसाद से पहले क्या होता है, जो दो एंजाइमों के स्तर को सीधे मापने के द्वारा विकसित होते हैं जो प्रोजेस्टेरोन को अपने चयापचयों में परिवर्तित करते हैं।
इस काम को नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ, अनुदान R01MH104262 और R01MH112704 द्वारा समर्थित किया गया था।
