बाल एडीएचडी जोखिम मां के एसिटामिनोफेन के उपयोग से जुड़ा हुआ है

पूर्व शोध से पता चलता है कि 70% गर्भवती महिलाएं दर्द को नियंत्रित करने या बुखार को कम करने के लिए गर्भावस्था के दौरान एसिटामिनोफेन का उपयोग करती हैं। दवा, जो कई दर्द-राहत दवाओं का सक्रिय घटक है, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा गर्भावस्था के दौरान लेने के लिए सुरक्षित माना जाता है।

नए निष्कर्षों से पता चलता है, हालांकि, डॉक्टरों को गर्भावस्था के दौरान माताओं को एसिटामिनोफेन के साथ दवाओं को निर्धारित करने पर पुनर्विचार करना चाहिए, शोधकर्ताओं ने कहा।

सिएटल चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट के एक शोधकर्ता ब्रेनन बेकर ने कहा, “अधिकांश पूर्व अध्ययनों ने महिलाओं को आत्म-रिपोर्ट करने के लिए कहा कि क्या उन्होंने टाइलेनॉल लिया था या कुछ भी जो एसिटामिनोफेन था।” बेकर एक यूडब्ल्यू मेडिसिन बाल रोग विशेषज्ञ डॉ। शीला सत्यनारायण की प्रयोगशाला में भी काम करता है।

पेपर के वरिष्ठ लेखक सत्यनारायण ने कहा, “इस दवा को भी दशकों पहले अनुमोदित किया गया था, और एफडीए द्वारा पुनर्मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।” “एसिटामिनोफेन को दीर्घकालिक न्यूरोडेवलपमेंटल प्रभावों के संबंधों में भ्रूण के एक्सपोज़र के लिए कभी भी मूल्यांकन नहीं किया गया था।”

गर्भावस्था के दौरान एसिटामिनोफेन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप और एशिया रिपोर्टिंग के उपयोग में 41-70% गर्भवती व्यक्तियों के साथ। एफडीए जैसी नियामक एजेंसियों द्वारा कम जोखिम के रूप में एसिटामिनोफेन के वर्गीकरण के बावजूद, जमा करने वाले साक्ष्य प्रीनेटल एसिटामिनोफेन एक्सपोज़र और प्रतिकूल न्यूरोडेवलपमेंटल परिणामों के बीच एक संभावित लिंक का सुझाव देते हैं, जिसमें एडीएचडी और एडीएचडी ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर शामिल हैं, शोधकर्ताओं ने कहा।

इस शोध ने 2006 से 2011 तक 307 महिलाओं के एक समूह को ट्रैक किया, जो अपनी गर्भावस्था के दौरान रक्त के नमूने देने के लिए सहमत हुए। शोधकर्ताओं ने नमूनों में एसिटामिनोफेन के लिए प्लाज्मा बायोमार्कर को ट्रैक किया।

इन माताओं से पैदा हुए बच्चों का 8 से 10 साल तक पालन किया गया। गर्भावस्था के दौरान एसिटामिनोफेन का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं में, एडीएचडी की दर 9%थी, लेकिन एसिटामिनोफेन का उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए, एडीएचडी दर उनकी संतानों के बीच 18%थी।

मातृ प्लाज्मा नमूनों के 20.2% में एसिटामिनोफेन मेटाबोलाइट्स का पता लगाया गया था। जिन बच्चों की माताओं के पास इन बायोमार्कर थे, वे अपने प्लाज्मा में मौजूद थे, उनमें एडीएचडी निदान की 3.15 गुना अधिक संभावना थी, जो बिना किसी एक्सपोज़र की तुलना में थी।

एसोसिएशन बेटियों की तुलना में बेटियों के बीच मजबूत थी, एसिटामिनोफेन-उजागर माताओं की बेटियों के साथ एडीएचडी की 6.16 गुना अधिक संभावना थी, जबकि एसोसिएशन पुरुषों में कमजोर और निरर्थक था। शोधकर्ताओं को यह नहीं पता था कि महिलाओं में एसोसिएशन क्यों मजबूत था।

जांचकर्ताओं के विश्लेषण ने प्रारंभिक बचपन (मोमबत्ती) अनुसंधान कोहोर्ट में न्यूरोकोग्निटिव डेवलपमेंट और लर्निंग को प्रभावित करने वाली स्थितियों से डेटा का उपयोग किया, जिसमें मेम्फिस, टेन्ने में 1,031 गर्भवती व्यक्ति शामिल थे, जिन्हें 2006 और 2011 के बीच नामांकित किया गया था।

घटना के द्वारा, और डिजाइन द्वारा नहीं, अध्ययन कोहोर्ट में केवल अश्वेत महिलाएं शामिल थीं, बेकर ने कहा, यह कहते हुए कि परिणाम किसी भी नस्ल या जातीयता की महिला और बच्चों के लिए सामान्यीकृत हो सकते हैं।

बेकर ने कहा कि माताओं को अक्सर इबुप्रोफेन के बजाय टाइलेनॉल में प्राथमिक एजेंट एसिटामिनोफेन की ओर मुड़ने की सलाह दी जाती है, जो भ्रूण के गुर्दे या हृदय को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करने की अधिक संभावना है।

“(एसिटामिनोफेन) वास्तव में गर्भावस्था के दौरान बुखार या दर्द को नियंत्रित करने के लिए एकमात्र विकल्प है,” उन्होंने कहा।

तो, एक माँ को क्या करना है?

“स्पष्ट रूप से अधिक काम है जो इस क्षेत्र में करने की आवश्यकता है,” उन्होंने कहा। “और हमें अपने मार्गदर्शन को लगातार अपडेट करने की आवश्यकता है।”

उदाहरण के लिए, उन्होंने सुझाव दिया, प्रसवपूर्व यात्राओं के दौरान, रोगियों को एक दवा की खुराक पर चर्चा करनी चाहिए जिसमें एसिटामिनोफेन होता है या इस बारे में बात करनी चाहिए कि प्रबंधन में मदद करने के लिए किस दर्द का इरादा है, उन्होंने कहा। एक और दवा वर्ग, जैसे कि ट्रिप्टान, उन्होंने कहा कि माइग्रेन के प्रबंधन के लिए सुरक्षित और प्रभावी है।

यह पता लगाने के लिए अधिक काम करने की आवश्यकता है कि क्या कुछ लोग गर्भावस्था के दौरान एसिटामिनोफेन को सहन कर सकते हैं, जबकि भ्रूण पर कोई बीमार प्रभाव नहीं है, जबकि अन्य नहीं कर सकते हैं, उन्होंने कहा।

उन्होंने कहा कि गर्भावस्था के दौरान दवा के प्रभावों और इसके संभावित जोखिमों पर शोध निष्कर्ष सुसंगत नहीं रहे हैं।

स्वीडन में हाल ही में जारी एक अध्ययन ने अपने बच्चों में मातृ एसिटामिनोफेन उपयोग और एडीएचडी के बीच कोई संबंध नहीं दिखाया; जबकि नॉर्वे से बाहर एक और अध्ययन, वास्तव में एक लिंक मिला। हालांकि, स्वीडन से बाहर का अध्ययन स्व-रिपोर्ट किए गए डेटा पर निर्भर था, बेकर ने कहा।

“, स्वीडन से बाहर अध्ययन, हालांकि, बताया कि केवल 7% गर्भवती व्यक्तियों ने एसिटामिनोफेन का उपयोग किया,” बेकर ने कहा। “और उस अध्ययन से एक्सपोज़र को कम करके आंका जा सकता था।

“मुझे लगता है कि यह वापस चला जाता है कि डेटा कैसे एकत्र किया गया था,” उन्होंने कहा। “परस्पर विरोधी परिणामों का मतलब है कि अधिक शोध की आवश्यकता है।”

सत्यानारायण ने कहा कि मेडिकल सोसाइटीज और एफडीए को एसिटामिनोफेन के उपयोग पर मार्गदर्शन को अपडेट करना चाहिए क्योंकि सुरक्षा डेटा उभरता है।