10 मिनट का मस्तिष्क स्कैन असहनीय दर्द को कम करने के लिए जोखिम भरी रीढ़ की हड्डी की सर्जरी की प्रभावशीलता का अनुमान लगा सकता है। कोबे विश्वविद्यालय का परिणाम डॉक्टरों को रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना पर विचार करने वाले मरीजों के साथ चर्चा करने के लिए एक बहुत जरूरी बायोमार्कर देता है।
पुराने दर्द वाले रोगियों के लिए जिन्हें किसी अन्य तरीके से ठीक नहीं किया जा सकता है, “रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना” नामक एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया को अंतिम उपाय के रूप में देखा जाता है। उपचार मरीजों की रीढ़ की हड्डी में लीड प्रत्यारोपित करके और रीढ़ की हड्डी को विद्युत रूप से उत्तेजित करके काम करता है। क्योंकि रीढ़ की हड्डी पूरे शरीर से संवेदनाओं को मस्तिष्क तक पहुंचाती है, लीड की स्थिति को समायोजित किया जाता है ताकि रोगियों को दर्द के स्थान पर उत्तेजना महसूस हो। कोबे विश्वविद्यालय के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट यूएनओ क्योहेई कहते हैं: “एक बड़ा मुद्दा यह है कि प्रक्रिया कुछ के लिए प्रभावी है लेकिन अन्य रोगियों के लिए नहीं, और इस मामले का मूल्यांकन आमतौर पर स्थायी प्रत्यारोपण से पहले कुछ दिनों से दो सप्ताह के एक छोटे परीक्षण में किया जाता है। हालाँकि यह परीक्षण छोटा है, फिर भी यह एक आक्रामक और जोखिम भरी प्रक्रिया है। इसलिए, चिकित्सक लंबे समय से गैर-आक्रामक साधनों के माध्यम से प्रक्रिया के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने की संभावना में रुचि रखते हैं।
कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, या एफएमआरआई, यह देखने के लिए एक मानक उपकरण बन गया है कि मस्तिष्क जानकारी को कैसे संसाधित करता है। अधिक सटीक रूप से, यह दिखा सकता है कि उत्तेजना के जवाब में मस्तिष्क के कौन से हिस्से सक्रिय हैं, और कौन से क्षेत्र इस प्रकार कार्यात्मक रूप से एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। “पहले के एक अध्ययन में, हमने बताया था कि एनाल्जेसिक केटामाइन के लिए, दर्द से राहत इस बात से नकारात्मक रूप से संबंधित है कि दवा के प्रशासन से पहले डिफ़ॉल्ट मोड नेटवर्क के दो क्षेत्र कितनी मजबूती से जुड़े हुए हैं,” यूनो बताते हैं। डिफ़ॉल्ट मोड नेटवर्क, जो स्व-संबंधित विचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, को पहले पुराने दर्द में फंसाया गया है। एक अन्य प्रासंगिक कारक यह है कि डिफ़ॉल्ट मोड नेटवर्क प्रमुख नेटवर्क से कैसे जुड़ता है, जो ध्यान और उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया को विनियमित करने में शामिल है। यूनो कहते हैं, “इसलिए, हम यह जांचना चाहते थे कि क्या इन नेटवर्कों के भीतर और बीच की गतिविधियों के सहसंबंध का उपयोग रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है।”
उन्होंने और उनकी टीम ने अपने परिणाम प्रकाशित किये एनेस्थीसिया के ब्रिटिश जर्नल. उन्होंने पाया कि मरीजों ने रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना चिकित्सा के प्रति जितनी बेहतर प्रतिक्रिया दी, डिफ़ॉल्ट मोड नेटवर्क का एक विशिष्ट क्षेत्र उतना ही कमजोर था, जो सैलेंस नेटवर्क में से एक से जुड़ा था। यूएनो टिप्पणी करते हैं, “यह न केवल उपचार की प्रभावशीलता के पूर्वानुमान के लिए एक आकर्षक बायोमार्कर प्रदान करता है, बल्कि यह इस विचार को भी मजबूत करता है कि इन नेटवर्कों के बीच एक असामान्य संबंध पहले स्थान पर असाध्य क्रोनिक दर्द के विकास के लिए जिम्मेदार है।”
एफएमआरआई स्कैन कराना ही एकमात्र विकल्प नहीं है। विभिन्न नैदानिक सूचकांकों के साथ दर्द प्रश्नावली के संयोजन को रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के लिए एक और समान विश्वसनीय भविष्यवक्ता के रूप में रिपोर्ट किया गया है। हालाँकि, शोधकर्ता लिखते हैं कि “हालांकि एमआरआई स्कैन की लागत विवादास्पद है, अगर रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी 10 मिनट की आराम अवस्था एफएमआरआई स्कैन द्वारा की जा सकती है, तो रोगियों और प्रदाताओं दोनों पर बोझ कम हो जाएगा।”
कुल मिलाकर, कोबे विश्वविद्यालय के इस अध्ययन में विभिन्न प्रकार के असाध्य क्रोनिक दर्द वाले 29 रोगियों ने भाग लिया। एक ओर, यह विविधता संभवतः यही कारण है कि उपचार के प्रति समग्र प्रतिक्रिया अतीत में इसी तरह के अध्ययनों की तुलना में कम थी और मस्तिष्क समारोह और प्रतिक्रिया के बीच संबंधों का सटीक आकलन करना भी अधिक कठिन हो गया था। दूसरी ओर, शोधकर्ताओं का यह भी कहना है कि, “नैदानिक दृष्टिकोण से, विभिन्न स्थितियों वाले रोगियों के लिए परिणामों की भविष्यवाणी करने की क्षमता महत्वपूर्ण उपयोगिता प्रदान कर सकती है।” यूनो कहते हैं: “हमारा मानना है कि भविष्य में अधिक मामलों और अधिक शोध के साथ अधिक सटीक मूल्यांकन संभव हो जाएगा। हम वर्तमान में इस पर भी शोध कर रहे हैं कि मस्तिष्क के कौन से क्षेत्र रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना के विभिन्न पैटर्न से अत्यधिक प्रभावित होते हैं। इस बिंदु पर, हम अभी इस शोध की शुरुआत में हैं, लेकिन हमारा मुख्य लक्ष्य भविष्य में प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम उपचार की पहचान करने के लिए रीढ़ की हड्डी उत्तेजना चिकित्सा के लिए बायोमार्कर के रूप में कार्यात्मक मस्तिष्क इमेजिंग का उपयोग करना है।
इस शोध को जापान सोसायटी फॉर द प्रमोशन ऑफ साइंस (अनुदान 21K08993) द्वारा वित्त पोषित किया गया था। यह रित्सुमीकन विश्वविद्यालय के एक शोधकर्ता के सहयोग से आयोजित किया गया था।
