सशस्त्र संघर्षों, आतंकवादी हमलों और औद्योगिक दुर्घटनाओं की व्यापकता के कारण चिकित्सक को नागरिक और सैन्य दोनों स्थितियों में विस्फोट से होने वाली चोटों की समझ की आवश्यकता होती है। विस्फोट चोटें आघात का एक जटिल रूप है, जो ऊर्जा की विस्फोटक रिहाई के परिणामस्वरूप होती है। चोट की गंभीरता और प्रकार विस्फोट की निकटता, विस्फोट के दबाव और टुकड़े और गर्मी जैसे अन्य तत्वों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।
में प्रकाशित एक नए वीडियो में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिनके “क्लिनिकल मेडिसिन में वीडियो” अनुभाग, बोस्टन यूनिवर्सिटी चोबानियन और एवेडिशियन स्कूल ऑफ मेडिसिन और बोस्टन मेडिकल सेंटर (बीएमसी) के लेखक, वाल्टर रीड नेशनल मिलिट्री मेडिकल सेंटर में एनेस्थिसियोलॉजी विभाग के सहयोग से, तंत्र और वर्गीकरण पर ध्यान केंद्रित करते हैं। विस्फोट की चोटें और प्रारंभिक निदान और प्रबंधन के लिए आवश्यक ज्ञान प्रस्तुत करें।
“विस्फोट की चोटें अपने जटिल तंत्र और विविध प्रस्तुतियों के कारण आघात चिकित्सा में एक अनूठी चुनौती पेश करती हैं। रोगी के परिणामों में सुधार के लिए इन चोटों के प्रबंधन के लिए एक व्यापक समझ और दृष्टिकोण आवश्यक है,” संबंधित लेखक राफेल ओर्टेगा, एमडी, एफएएसए, अध्यक्ष और प्रोफेसर बताते हैं। स्कूल में एनेस्थिसियोलॉजी।
वीडियो विस्फोट की चोट के प्रकारों पर एक समीक्षा प्रदान करता है जिसमें शामिल हैं: विस्फोट की लहर के कारण फेफड़े, कान और आंतों की प्राथमिक चोटें; प्रक्षेपित मलबे से आघात के कारण होने वाली द्वितीयक चोटें; शरीर पर तेज हवा के प्रभाव के कारण तृतीयक चोटें; चतुष्कोणीय चोटें जैसे जलना, दम घुटना और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना; और क्विनरी चोटें, विस्फोट के बाद होने वाले रासायनिक, रेडियोलॉजिकल या जैविक संदूषकों के नैदानिक नतीजे। डायनामाइट और मोलोटोव कॉकटेल जैसे विस्फोटकों के प्रकारों पर भी विचार किया जाता है।
लेखक बताते हैं कि विस्फोट कई अंग प्रणालियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और विस्फोट की चोटों के निदान के लिए मूक कुंद चोटों की पहचान करने के लिए संदेह के उच्च सूचकांक की आवश्यकता होती है। उनका सुझाव है कि प्रारंभिक मूल्यांकन में रेडियोग्राफ़, सीटी स्कैन और अल्ट्रासोनोग्राफी जैसे इमेजिंग तरीकों सहित उन्नत आघात जीवन समर्थन (एटीएलएस) प्रोटोकॉल का पालन किया जाना चाहिए, जो आंतरिक चोटों का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण हैं। न्यूरोलॉजिकल, कार्डियोवैस्कुलर के साथ-साथ फुफ्फुसीय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रणाली में चोटें। चेहरे और श्रवण, मस्कुलोस्केलेटल प्रणालियों की भी समीक्षा की जाती है।
निदान के संदर्भ में, लेखक संकेत देते हैं कि एटीएलएस दिशानिर्देश विस्फोटों के बाद आघात देखभाल के लिए एक संरचित दृष्टिकोण प्रदान करते हैं। बीएमसी में एनेस्थिसियोलॉजी के प्रमुख ओर्टेगा कहते हैं, “हालांकि, उनके आवेदन को विशिष्ट स्थिति और रोगी की जरूरतों के अनुरूप बनाया जाना चाहिए, जिसमें हस्तक्षेप का क्रम संभावित रूप से नैदानिक निर्णय और तत्काल जीवन के खतरों के आधार पर भिन्न हो सकता है।”
लेखकों के अनुसार, विस्फोट की चोटों को व्यक्तिगत रोगी की चोटों के अनुरूप बहु-विषयक दृष्टिकोण का उपयोग करके प्रबंधित किया जाना चाहिए। “जब संभव हो, रोगी के सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए आपातकालीन चिकित्सा, आघात सर्जरी, न्यूरोसर्जरी, आर्थोपेडिक सर्जरी, मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, ओटोलरींगोलॉजी और एनेस्थिसियोलॉजी जैसी विभिन्न विशिष्टताओं को शामिल करें।”
निवारक रणनीतियों के संदर्भ में, लेखक सार्वजनिक शिक्षा, विस्फोटकों से निपटने के लिए बेहतर सुरक्षा नियमों और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग की सलाह देते हैं जो विस्फोट की चोटों के प्रभाव को कम करने में मदद कर सकते हैं और विस्फोटों के प्रभाव को कम करने के लिए सार्वजनिक स्थानों को डिजाइन करने की सलाह देते हैं।
