मैकेनिकल हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट के साथ 50 से 70 वर्ष से अधिक आयु के मरीजों में जैविक वाल्व वाले लोगों की तुलना में बेहतर दीर्घकालिक अस्तित्व था, ब्रिस्टल विश्वविद्यालय के नेतृत्व में नए शोध में पाया गया है। अध्ययन में प्रकाशित किया गया है कार्डियो-थोरासिक सर्जरी के यूरोपीय जर्नल।
पिछले दो दशकों में मैकेनिकल हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट पर जैविक के उपयोग में वृद्धि देखी गई है। हालांकि, जबकि अल्पकालिक नैदानिक परिणामों को समान माना जाता है, दीर्घकालिक परिणाम अभी भी बहस के दायरे में हैं।
मौजूदा दिशानिर्देश 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों में सिंथेटिक सामग्री से बने यांत्रिक वाल्वों के उपयोग का समर्थन करते हैं, जबकि पशु ऊतक से बने जैविक वाल्व 65 या 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए पक्षधर हैं। दिशानिर्देश सर्जनों के निर्णय के लिए विकल्प छोड़ देते हैं और मरीज जो 50 से 70 वर्ष के हैं।
अनुसंधान टीम 27 साल की अवधि (1996 से 2023) में ब्रिस्टल हार्ट इंस्टीट्यूट (BHI) में वैकल्पिक और तत्काल हृदय वाल्व प्रतिस्थापन से गुजरने वाले 50 से 70 वर्ष के रोगियों के लिए नैदानिक परिणामों का पता लगाना चाहती थी।
शोधकर्ताओं ने रुझानों, शुरुआती परिणामों और दीर्घकालिक उत्तरजीविता दरों की जांच करने की भी मांग की, दोहराने वाल्व हस्तक्षेप और रोगी प्रोस्थेसिस बेमेल (पीपीएम) की घटना।
63 वर्ष की औसत आयु वाले कुल 1,708 (61% पुरुष) रोगियों को 1,191 (69.7%) के साथ एक जैविक वाल्व प्रतिस्थापन प्राप्त करने के साथ शामिल किया गया था।
अनुसंधान में पाया गया कि जैविक और यांत्रिक वाल्व प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना करते समय कोई अल्पकालिक अंतर नहीं था। हालांकि, जिन रोगियों को मैकेनिकल वाल्व प्राप्त हुआ था, उन्हें सर्जरी करने के 13 साल बाद तक बेहतर दीर्घकालिक अस्तित्व था।
एक आकार 19 मिमी जैविक वाल्व प्रतिस्थापन (महिलाओं में आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले एक छोटे वाल्व) के आकार के मरीजों में लंबे समय तक जीवित रहने का अस्तित्व था। आकार 21 मिमी यांत्रिक वाल्व वाले मरीजों में आकार 19 और 21 मिमी जैविक वाल्व दोनों की तुलना में बेहतर अस्तित्व था। अध्ययन ने पुष्टि की कि गंभीर पीपीएम खराब दीर्घकालिक अस्तित्व के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।
गियानी एंजेलिनी, ब्रिस्टल मेडिकल स्कूल में कार्डियक सर्जरी के बीएचएफ प्रोफेसर: ब्रिस्टल हार्ट इंस्टीट्यूट के निदेशक और इसी लेखक, ट्रांसलेशनल हेल्थ साइंसेज (THS) ने कहा: “हमारे अध्ययन में सर्जिकल हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट में निर्णय लेने के लिए निहितार्थ हैं। 50 और 70 साल के बीच।
अनुसंधान टीम यांत्रिक वाल्वों से जुड़े दीर्घकालिक लाभों के मूल्यांकन की सिफारिश करती है, विशेष रूप से छोटे आकारों में, लंबे समय तक रक्त के पतले को जैविक वाल्वों के साथ आवश्यक नहीं होने के बावजूद।
अध्ययन सीमाएँ
एकल-इंस्टीट्यूशन डिज़ाइन, डेटा का पूर्वव्यापी संग्रह, और रैंडमाइजेशन की अनुपस्थिति अध्ययन को पूर्वाग्रह के लिए खुला बनाती है। इकोकार्डियोग्राफिक जानकारी की कमी संभावित रूप से संरचनात्मक वाल्व विफलता की घटनाओं को कम कर सकती है। दोहराने वाले वाल्व हस्तक्षेपों के संदर्भ में, केवल उन रोगियों को जो रे-डू सर्जिकल महाधमनी वाल्व रिप्लेसमेंट या वाल्व में वाल्व ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व इम्प्लांटेशन (TAVI) से गुजरते थे, को शामिल किया गया था।
चूंकि BHI एक सुप्रा-क्षेत्रीय केंद्र है, इसलिए यह बहुत संभावना नहीं है कि कई रोगियों को अन्य संस्थानों में पुनर्विचार किया जा सकता है। मृत्यु का कारण (कार्डियोवस्कुलर/नॉन कार्डियोवस्कुलर) उपलब्ध नहीं था।
