हैजा ने हजारों लोगों को मार दिया और हर साल सैकड़ों हजारों की संख्या को संक्रमित किया – और हाल के वर्षों में मामलों को बढ़ा दिया गया है, जिससे सरकारों को प्रकोप को नियंत्रित करने के लिए सर्वोत्तम तरीके खोजने की तत्काल आवश्यकता है।
वर्तमान सार्वजनिक स्वास्थ्य दिशानिर्देश सभी में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ हैजा का इलाज करने को हतोत्साहित करते हैं, लेकिन सबसे गंभीर मामलों में, इस जोखिम को कम करने के लिए कि बीमारी हमारे पास सबसे अच्छे उपचारों के लिए प्रतिरोध विकसित होगी।
लेकिन हाल ही में यूटा स्वास्थ्य विश्वविद्यालय से रोग मॉडलिंग अनुसंधान चुनौतियों के बारे में है कि प्रतिमान, यह सुझाव देते हुए कि कुछ हैजा के प्रकोपों के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को अधिक आक्रामक रूप से निर्धारित करना बीमारी के प्रसार को धीमा या रोक सकता है और यहां तक कि एंटीबायोटिक प्रतिरोध की संभावना को कम कर सकता है।
परिणाम गणितीय मॉडलिंग में आधारित हैं और पुष्टि करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता होगी। लेकिन वे यह समझने की दिशा में एक पहले कदम का प्रतिनिधित्व करते हैं कि एंटीबायोटिक्स कैसे हैजा फैल सकते हैं।
“यह हैजा नियंत्रण के लिए एक कमतर अवसर हो सकता है, जहां एंटीबायोटिक उपचार का विस्तार करने से जनसंख्या-स्तरीय लाभ हो सकते हैं और नियंत्रण के प्रकोप में मदद मिल सकती है,” अध्ययन में यू हेल्थ और वरिष्ठ लेखक के यू हेल्थ में महामारी विज्ञान में अनुसंधान एसोसिएट प्रोफेसर लिंडसे कीगन कहते हैं।
परिणाम प्रकाशित किए जाते हैं गणितीय जीव विज्ञान के बुलेटिन।
प्रकोपों पर ब्रेक लगाना
शोधकर्ताओं की खोज की कुंजी यह है कि एंटीबायोटिक्स लोगों को कम संक्रामक बनाते हैं। दवा आम तौर पर उन लोगों के लिए आरक्षित होती है जो सबसे गंभीर रूप से संक्रमित होते हैं क्योंकि मध्यम मामले जल्दी से आराम और पुनर्जलीकरण के साथ ठीक हो जाते हैं। लेकिन जबकि एंटीबायोटिक दवाएं अधिकांश व्यक्तियों को तेजी से बेहतर महसूस करने में मदद नहीं कर सकती हैं, वे 10 के कारक द्वारा संक्रामक होने के समय की मात्रा को कम करते हैं।
“यदि आप हैजा से स्वाभाविक रूप से पुनर्प्राप्त करते हैं, तो आप एक या दो दिन में बेहतर महसूस करेंगे, लेकिन आप अभी भी दो सप्ताह तक हैजा को बहा रहे हैं,” शरिया अहमद, पीएचडी, एमोरी यूनिवर्सिटी के रोलिंस स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ और को-फर्स्ट लेखक में महामारी विज्ञान के सहायक प्रोफेसर बताते हैं, जिन्होंने कीगान के प्रयोगशाला में एक पोस्टडोक्टोरोरल शोधकर्ता के रूप में काम किया था। “लेकिन अगर आप एक एंटीबायोटिक लेते हैं, तो आप अभी भी एक दिन में बेहतर महसूस करते हैं, और आप हैजा को अपने वातावरण में जारी करना बंद कर देते हैं।”
इसका मतलब यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मध्यम मामलों का इलाज करना धीमा हो सकता है या कुछ मामलों में, उन्हें अपने ट्रैक में रोक सकता है। भले ही हैजा से पीड़ित लोगों का एक उच्च प्रतिशत एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कर रहा होगा, लेकिन कम लोगों को यह बीमारी मिल जाएगी ताकि कम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाए।
कीगन कहते हैं, कम उम्र के एंटीबायोटिक का उपयोग जोखिम को कम करता है जो हैजा एंटीबायोटिक प्रतिरोध को विकसित करता है – जो “क्षेत्र में एक बड़ी चिंता है,” कीगन कहते हैं। “हैजा एंटीबायोटिक दवाओं और प्रतिरोध को विकसित करने में असाधारण रूप से अच्छा है। यह केवल एक सैद्धांतिक समस्या नहीं है।”
शोधकर्ताओं ने गणितीय रूप से हैजा के प्रसार को कई तरह की परिस्थितियों में देखा, यह देखने के लिए कि कौन से मामले एंटीबायोटिक उपयोग से लाभान्वित हो सकते हैं। प्रमुख चर यह है कि किसी को अन्य लोगों तक बीमारी फैलने की कितनी संभावना है, जो बदले में जनसंख्या घनत्व और स्वच्छता बुनियादी ढांचे जैसे कारकों पर निर्भर करता है।
ऐसे मामलों में जहां हैजा अधिक तेजी से फैलता है – जैसे कि उच्च जनसंख्या घनत्व वाले क्षेत्रों में या स्वच्छ पेयजल के लिए विश्वसनीय पहुंच के बिना – एंटीबायोटिक दवाओं के साथ हैजा के मध्यम मामलों का इलाज करना एंटीबायोटिक प्रतिरोध के जोखिमों को संतुलित करने के लिए पर्याप्त रूप से प्रसार नहीं करेगा।
लेकिन अगर प्रसार अपेक्षाकृत धीमा है, तो शोधकर्ताओं ने पाया, मध्यम मामलों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने से काफी फैल सकता है, लंबे समय में, कम लोग बीमारी को पकड़ते हैं और कम लोगों का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। कुछ मामलों में, वे भविष्यवाणी करते हैं, एंटीबायोटिक उपयोग पूरी तरह से प्रकोप को रोक सकता है।
मामले बढ़ रहे हैं
हैजा के प्रबंधन के लिए बेहतर योजनाओं का पता लगाना विशेष रूप से जरूरी है क्योंकि प्रकोप बढ़ रहे हैं। मामले और मौतें पिछले एक साल में लगभग एक तिहाई से बढ़ गई हैं, जो कि बड़े पैमाने पर विस्थापन और प्राकृतिक आपदाओं से संबंधित है। “हमने सोचा कि यह कुछ विशिष्ट स्थानों पर अच्छी तरह से निहित था, और अब यह फिर से बाहर हो गया है,” अहमद कहते हैं।
चूंकि जलवायु बदलाव और चरम मौसम की घटनाएं अधिक लगातार होती जाती हैं, बुनियादी ढांचे में व्यवधान उन देशों में हैजा का प्रकोप पैदा कर सकते हैं जो पहले बीमारी का अनुभव नहीं करते हैं।
शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि उनके काम से पहले आगे काम की जरूरत है, जो सरकारें हैजा का इलाज करने के लिए बदलाव को प्रेरित कर सकती हैं। वैज्ञानिकों को यह देखने की आवश्यकता है कि क्या परिणाम अधिक जटिल सिमुलेशन में पकड़ते हैं जो हैजा के टीकों जैसे कारकों को शामिल करते हैं, और उन्हें जल्दी से यह अनुमान लगाने के लिए अंगूठे के नियमों का पता लगाने की आवश्यकता है कि क्या बीमारी एक अच्छी कॉल होने के लिए आक्रामक एंटीबायोटिक उपयोग के लिए धीरे -धीरे पर्याप्त रूप से फैल जाएगी या नहीं।
“टेकअवे नहीं है, ‘ठीक है, चलो लोगों को एंटीबायोटिक्स देना शुरू करते हैं,” कीगन कहते हैं। “यह प्रकोप नियंत्रण के लिए एक संभावना के रूप में एंटीबायोटिक के उपयोग को समझने में पहला कदम है।”
“यदि परिणाम इस सम्मोहक होते रहते हैं,” अहमद कहते हैं, “और हम उन्हें अलग-अलग सेटिंग्स में दोहरा सकते हैं, मुझे लगता है कि हम हैजा के लिए एंटीबायोटिक उपचार के लिए अपनी नीति को बदलने के बारे में बात करना शुरू करते हैं। यह डेटा का उपयोग करने का एक बहुत अच्छा उदाहरण है ताकि हमारी नीति और हमारे उपचार के विकल्पों को लगातार अच्छी तरह से स्थापित रोगों के लिए लगातार बेहतर बनाया जा सके।”
