दुनिया भर में लगभग एक मिलियन लोग, त्वचीय लीशमैनियासिस से प्रतिवर्ष त्रस्त होते हैं, जो लीशमैनिया परजीवी के कारण एक विनाशकारी त्वचा संक्रमण है। मुख्य रूप से उत्तरी अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका जैसे उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में कमजोर आबादी को प्रभावित करते हुए, यह बीमारी कुपोषण, खराब आवास और जनसंख्या विस्थापन द्वारा चिह्नित क्षेत्रों में पनपती है। अनुपचारित छोड़ दिया, यह आजीवन निशान, दुर्बलता विकलांगता और गहरी सामाजिक कलंक को जन्म दे सकता है। इसके वैश्विक प्रभाव के बावजूद, कोई टीका नहीं है – और मौजूदा उपचार अप्रभावी, विषाक्त और प्रशासन के लिए मुश्किल हैं।
जर्नल में प्रकाशित एक नया अध्ययन प्रकृति संचार 4 अप्रैल, 2025 को, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को इस विघटित बीमारी का इलाज करने वाले स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कैसे बदल सकते हैं। मैरीलैंड विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं की एक टीम और कोलंबिया में सेंट्रो इंटरनेशनल डे एंट्रेनमिएंटो ई इन्वेस्टिगैसिओन्स मेडिकस (सीआईडीआईएम) ने यह अनुमान लगाने का एक तरीका खोजा कि क्या त्वचीय लीशमैनियासिस से पीड़ित एक रोगी सबसे आम उपचार का जवाब देगा, संभवतः महीनों से महीनों, अप्रभावी और विषाक्त दवा से रोगियों को बचाएगा।
“आमतौर पर यह कहा जाता है कि इलाज बीमारी से भी बदतर हो सकता है। यह त्वचीय लीशमैनियासिस के हमारे वर्तमान उपचारों के साथ बहुत सच है,” मारिया एडेलैदा गोमेज़ ने कहा, CIDEIM और अध्ययन के सह-प्रमुख लेखक के साथ एक माइक्रोबायोलॉजिस्ट। “इन दवाओं में एक उच्च विषाक्तता प्रोफ़ाइल है, इसलिए मरीजों का इलाज करते समय हफ्तों तक बीमार महसूस हो सकता है। इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि उपचार प्रभावी होगा, इसलिए मरीज उपचार को रोक सकते हैं या प्रक्रिया को दोहराने के लिए दूसरे डॉक्टर से मिलने जा सकते हैं। और यहां तक कि अगर वे ठीक हो जाते हैं, तो उन्हें हमेशा के लिए एक निशान होने की संभावना है। यह कोलंबिया और दुनिया भर के कई अन्य देशों में लीशमैनियासिस की वास्तविकता है।”
सेल बायोलॉजी और आणविक आनुवंशिकी के यूएमडी प्रोफेसर, अध्ययन के सह-लीड लेखक नजीब एल-सेड, ने कहा कि बीमारी का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली मानक दवा-मेग्लुमाइन एंटीमोनिएट-आमतौर पर लगभग 40-70% रोगियों में विफल हो जाती है, जिन्हें यह प्रशासित किया जाता है।
“यह विफलता दर तब भी रखती है जब मरीजों को उपचार का पूरा पाठ्यक्रम पूरा किया जाता है, जो 14 सप्ताह तक का समय लगता है,” एल-साइड ने कहा। “यह पता लगाना कि दवा किसी मरीज पर कितनी प्रभावी होगी, यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह हफ्तों या महीनों के अप्रभावी उपचार को रोक सकता है और रोगियों को बहुत अधिक उपयुक्त विकल्पों तक पहुंचने में मदद करता है।”
टीम ने पाया कि जो मरीज मेग्लुमिन एंटीमोनिएट का जवाब देने में विफल रहे, उन्होंने अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली में एक विशिष्ट पैटर्न दिखाया, एक निरंतर भड़काऊ स्थिति जिसे एक प्रकार I इंटरफेरॉन प्रतिक्रिया कहा जाता है। यह प्रतिक्रिया आमतौर पर वायरस के खिलाफ शरीर की प्रारंभिक प्रतिक्रिया प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, जिससे कोशिकाओं को एक रोगज़नक़ का पता लगाने और इसके खिलाफ लड़ने के लिए संसाधनों की भर्ती करने में मदद मिलती है।
“जबकि यह प्रतिक्रिया कुछ संक्रमणों से लड़ने के लिए आवश्यक है, हमने पाया कि जब यह बहुत लंबे समय तक ऊंचा रहता है, तो यह त्वचीय लीशमैनियासिस के रोगियों में उपचार और उपचार प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है,” एल-साइड ने समझाया। “यह ऊंचा प्रकार I इंटरफेरॉन प्रतिक्रिया कई जन्मजात प्रतिरक्षा सेल प्रकारों में देखी गई थी, जिसका हमने रोगी रक्त के नमूनों में विश्लेषण किया था। उपचार प्रक्रिया में इन परिवर्तनों को ट्रैक करके, हमने एक स्पष्ट पैटर्न की पहचान की जो उन रोगियों को अलग करती है जो सफलतापूर्वक उन लोगों से उबरते हैं जो मानक दवा का जवाब नहीं देंगे।”
शोधकर्ताओं ने एक परिष्कृत स्कोरिंग प्रणाली भी विकसित की जो उन्नत मशीन सीखने की तकनीकों का उपयोग करके नए निदान रोगियों के लिए उपचार के परिणामों की सटीक भविष्यवाणी कर सकती है। सिर्फ नौ जीनों की गतिविधि का विश्लेषण करके, वे अनुमान लगा सकते हैं कि क्या उपचार 90% सटीकता के साथ एक त्वचीय लीशमैनियासिस रोगी पर काम करेगा।
“यह स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और वैज्ञानिकों के लिए महत्वपूर्ण प्रगति है जो त्वचीय लीशमैनियासिस रोगियों के लिए परिणामों में सुधार करने के लिए काम कर रहे हैं,” गोमेज़ ने कहा। “यह बीमारी संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे नए स्थानों पर जाने लगी है, जिसका अर्थ है कि हमें इन संसाधनों की आवश्यकता पहले से कहीं अधिक है।”
जबकि वर्तमान परीक्षण के लिए परिष्कृत प्रयोगशाला उपकरणों की आवश्यकता होती है, टीम पहले से ही क्षेत्र में उपयोग करने के लिए डॉक्टरों के लिए प्रौद्योगिकी के अधिक पोर्टेबल और उपयोगकर्ता के अनुकूल संस्करण का उत्पादन करने के लिए काम कर रही है। शोधकर्ताओं को उम्मीद है कि उनके नए निष्कर्ष, विशेष रूप से टाइप I इंटरफेरॉन मार्ग के बारे में, त्वचीय लीशमैनियासिस के लिए नए चिकित्सीय विकसित करने के लिए एक आशाजनक एवेन्यू हो सकता है। उनके निष्कर्ष अधिक पारंपरिक दृष्टिकोणों से एक बदलाव का प्रतिनिधित्व करते हैं – जो आमतौर पर पूरी तरह से परजीवी को खत्म करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं – उपचार के तरीकों के लिए जो रोगी की प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं पर भी विचार करते हैं।
“यह वास्तव में इस बीमारी के प्रयोगशाला निष्कर्षों को व्यावहारिक अनुप्रयोगों में अनुवाद करने के पहले प्रयासों में से एक है,” एल-साइड ने कहा। “यह समझना कि कुछ मरीज़ उपचार का जवाब क्यों नहीं देते हैं, इस बीमारी के प्रबंधन में एक बड़ी चुनौती है। यह काम सटीक चिकित्सा के लिए दरवाजा खोलता है और बेहतर रणनीतियों को विकसित करता है जो रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए उपचार को निजीकृत कर सकता है।”
