हस्तक्षेप मस्तिष्क संक्रमण निदान और देखभाल को बढ़ाता है

अध्ययन, में प्रकाशित लैंसेटअंतर्राष्ट्रीय भागीदारों के सहयोग से लिवरपूल विश्वविद्यालय में शोधकर्ताओं द्वारा समन्वित किया गया था और तीन निम्न और मध्यम आय वाले देशों (LMICs) में 13 अस्पतालों में लागू किया गया था।

हस्तक्षेप में शामिल हैं:

• एक नैदानिक ​​एल्गोरिथ्म जिसने संदिग्ध मस्तिष्क संक्रमणों के पहले महत्वपूर्ण घंटों और दिनों का प्रबंधन करने के लिए चिकित्सकों के लिए मार्गदर्शन का एक प्रवाह की पेशकश की, जिसमें परीक्षण (रक्त परीक्षण, काठ का पंचर, मस्तिष्क स्कैन) और उपचार के लिए उपचार शामिल हैं। • एक काठ का पंचर पैक, नमूना कंटेनरों, उपकरणों और मार्गदर्शन के साथ चिकित्सकों को प्रदान करता है, जो उचित मस्तिष्कमेरु द्रव संग्रह और परीक्षण सुनिश्चित करने के लिए, चुनौतियों को संबोधित करने के लिए, यह जानने की चुनौतियों को संबोधित करता है कि कितना तरल पदार्थ लेना है और कौन सा अनुरोध करने के लिए परीक्षण करता है। • रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए सही और समय पर परीक्षण को सक्षम करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का एक पैनल, संक्रमण के कारण की पहचान करने के मुख्य लक्ष्य के साथ, परीक्षणों की उपलब्धता और अनुक्रमण में अंतराल को संबोधित करता है। • नए हस्तक्षेप उपकरणों के उचित उपयोग सहित मस्तिष्क संक्रमणों के निदान और प्रबंधन में अपने ज्ञान और कौशल को बढ़ाने के लिए चिकित्सकों और प्रयोगशाला कर्मचारियों के लिए प्रशिक्षण।

इन उपायों से संदिग्ध तीव्र मस्तिष्क संक्रमण वाले रोगियों के निदान में महत्वपूर्ण सुधार हुआ, जैसे कि एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस। दोनों स्थितियां महत्वपूर्ण मृत्यु दर और रुग्णता का कारण बनती हैं, विशेष रूप से एलएमआईसी में, जहां निदान और प्रबंधन में देरी का लम्बर पंक्चर, सीमित परीक्षण और संसाधन की कमी से बाधा होती है। बेहतर निदान और इष्टतम प्रबंधन मेनिन्जाइटिस से निपटने और एन्सेफलाइटिस के बोझ को कम करने में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के लिए एक ध्यान केंद्रित है।

हस्तक्षेप पैकेज के परिणामस्वरूप, एक सिंड्रोमिक निदान प्राप्त करने वाले रोगियों के अनुपात (पुष्टि करते हुए कि उन्हें मस्तिष्क संक्रमण था) 77% से बढ़कर 86% हो गया, जबकि सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान दर (सटीक रोगज़नक़ की पहचान) 22% से बढ़कर 30% हो गई। निदान में सुधार के अलावा, हस्तक्षेप ने काठ के पंचर के प्रदर्शन को बढ़ाया, प्रारंभिक उपचार को अनुकूलित किया, और बीमारी के बाद रोगियों की कार्यात्मक वसूली में सुधार किया।

प्रमुख लेखक डॉ। भागतेश्वर सिंह, क्लिनिकल रिसर्च फेलो, क्लिनिकल इन्फेक्शन, माइक्रोबायोलॉजी एंड इम्यूनोलॉजी ने कहा: “अस्पताल प्रणाली के माध्यम से रोगियों और उनके मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के नमूनों के बाद, हमने देखभाल में महत्वपूर्ण अंतराल को संबोधित करने के लिए अपने हस्तक्षेप को अनुरूप बनाया। परिणाम स्वयं के लिए बोलते हैं: बेहतर निदान, बेहतर प्रबंधन, और अंततः, रोगियों के लिए बेहतर परिणाम। अधिकांश अध्ययनों के विपरीत, हम नियमित रूप से परे सुधार में सुधार करते हैं, इसलिए प्रभाव अध्ययन से परे जारी रहता है।”

लिवरपूल विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजिकल साइंस के अध्यक्ष और महामारी संस्थान के निदेशक के संवाददाता प्रोफेसर टॉम सोलोमन ने कहा: “हमने बहुत विविध देशों में एक-तिहाई तक सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान में वृद्धि की है, जिसमें वैश्विक स्तर पर उपचार और सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए गहरा प्रभाव है। जैसा कि हम इसे अधिक अस्पतालों में पैमाने पर रखते हैं और इसे राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय नीति में खिलाते हैं, जिसमें मेनिन्जाइटिस को हराने और एन्सेफेलाइटिस को नियंत्रित करने के लिए कौन काम करता है, संभावित प्रभाव महत्वपूर्ण है।”

हस्तक्षेप को प्रत्येक देश में चिकित्सकों, प्रयोगशाला विशेषज्ञों, अस्पताल प्रशासकों, शोधकर्ताओं और नीति निर्माताओं द्वारा सह-डिज़ाइन किया गया था, यह सुनिश्चित करते हुए कि यह संभव और टिकाऊ था। क्रिश्चियन मेडिकल कॉलेज, वेल्लोर, भारत के प्रमुख शोधकर्ता प्रोफेसर प्रिसिला रूपाली ने भी टिप्पणी की: “सह-डिजाइन प्रक्रिया ने यह सुनिश्चित किया कि हस्तक्षेप स्थानीय स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स के भीतर काम करेगा और अध्ययन से परे बनाए रखा जा सकता है। हम पहले से ही भारत के राष्ट्रीय मस्तिष्क संक्रमण दिशानिर्देशों में निष्कर्षों को शामिल कर रहे हैं, रोगी देखभाल के लिए दीर्घकालिक लाभ सुनिश्चित करते हैं।”

हस्तक्षेप पैकेज विभिन्न सेटिंग्स में अनुकूलन के लिए एक टूलकिट के रूप में स्वतंत्र रूप से उपलब्ध है: https://braininfectionsglobal.tghn.org/resources/brain-infections-global-tools/।

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर रिसर्च (NIHR) द्वारा वित्त पोषित, यह अध्ययन मस्तिष्क संक्रमण ग्लोबल प्रोग्राम का हिस्सा था, जो 2018 में £ 2 मिलियन की पहल शुरू की गई थी, जो संसाधन-सीमित सेटिंग्स में मस्तिष्क संक्रमण निदान और प्रबंधन को बढ़ाने के लिए शुरू की गई थी। भागीदारों में शामिल हैं: ओसवाल्डो क्रूज़ फाउंडेशन (फियोक्रूज़), रिकिफ़, ब्राजील; नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ एंड न्यूरो साइंसेज, बैंगलोर, भारत; क्रिश्चियन मेडिकल कॉलेज, वेल्लोर, भारत; मलावी-लिवरपूल-वेलकम ट्रस्ट क्लिनिकल रिसर्च प्रोग्राम; और कामुजु स्वास्थ्य विज्ञान विश्वविद्यालय, ब्लैंटायर, मलावी। यूके के भागीदारों में बर्मिंघम विश्वविद्यालय, लिवरपूल स्कूल ऑफ ट्रॉपिकल मेडिसिन और एन्सेफलाइटिस इंटरनेशनल भी शामिल थे।