कुछ अस्थमा और सीओपीडी हमलों के दौरान दिया जाने वाला इंजेक्शन स्टेरॉयड गोलियों के वर्तमान उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी होता है, जिससे आगे के उपचार की आवश्यकता 30% तक कम हो जाती है।
निष्कर्ष, आज प्रकाशित हुए लैंसेट रेस्पिरेटरी मेडिसिनवैज्ञानिकों का कहना है कि यह दुनिया भर में अस्थमा और सीओपीडी से पीड़ित लाखों लोगों के लिए “गेम-चेंजिंग” हो सकता है।
अस्थमा के दौरे और सीओपीडी का भड़कना (जिसे तीव्रता भी कहा जाता है) घातक हो सकते हैं। ब्रिटेन में हर दिन अस्थमा से पीड़ित चार लोगों और सीओपीडी से पीड़ित 85 लोगों की दुखद मृत्यु हो जाएगी। दोनों स्थितियां भी बहुत आम हैं, यूके में हर 10 सेकंड में किसी को अस्थमा का दौरा पड़ता है। अस्थमा और सीओपीडी पर एनएचएस की लागत प्रति वर्ष £5.9B है।
इंजेक्शन जिस प्रकार के लक्षण भड़काने का इलाज करता है उसे ‘इओसिनोफिलिक एक्ससेर्बेशन’ कहा जाता है और इसमें इओसिनोफिल (एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका) की उच्च मात्रा के कारण होने वाली सूजन के कारण घरघराहट, खांसी और सीने में जकड़न जैसे लक्षण शामिल होते हैं। इओसिनोफिलिक तीव्रता सीओपीडी के 30% मामलों और लगभग 50% अस्थमा के हमलों का कारण बनती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वे अधिक बार हो सकते हैं, जिससे कुछ मामलों में फेफड़ों को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है।
इस प्रकार के अस्थमा के तीव्र होने पर उपचार में पिछले पचास वर्षों में बमुश्किल बदलाव आया है, जिसमें स्टेरॉयड दवाएं दवा का मुख्य आधार हैं। प्रेडनिसोलोन जैसे स्टेरॉयड फेफड़ों में सूजन को कम कर सकते हैं लेकिन मधुमेह और ऑस्टियोपोरोसिस जैसे गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। इसके अलावा, कई मरीज़ इलाज ‘असफल’ हो जाते हैं और उन्हें बार-बार स्टेरॉयड लेने, दोबारा अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है या 90 दिनों के भीतर उनकी मृत्यु हो जाती है।
किंग्स कॉलेज लंदन के वैज्ञानिकों के नेतृत्व में और ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय द्वारा प्रायोजित चरण दो नैदानिक परीक्षण एबीआरए अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि पहले से उपलब्ध दवा को आगे के उपचार और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को कम करने के लिए आपातकालीन सेटिंग्स में पुन: उपयोग किया जा सकता है। मल्टी-सेंटर परीक्षण ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट और गाइज़ एंड सेंट थॉमस एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट में आयोजित किया गया था।
बेनरालिज़ामाब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो फेफड़ों की सूजन को कम करने के लिए विशिष्ट सफेद रक्त कोशिकाओं, जिन्हें ईोसिनोफिल्स कहा जाता है, को लक्षित करता है। वर्तमान में इसका उपयोग गंभीर अस्थमा के इलाज के लिए किया जाता है। एबीआरए परीक्षण में पाया गया है कि स्टेरॉयड गोलियों की तुलना में तीव्रता के बिंदु पर इंजेक्शन लगाने पर एकल खुराक अधिक प्रभावी हो सकती है।
अध्ययन जांचकर्ताओं ने अस्थमा या सीओपीडी हमले के उच्च जोखिम वाले लोगों को तीन समूहों में यादृच्छिक किया, एक को बेनरालिज़ुमैब इंजेक्शन और डमी गोलियां मिल रही हैं, एक को मानक देखभाल (पांच दिनों के लिए प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम प्रतिदिन) और डमी इंजेक्शन मिल रहा है और तीसरा समूह बेनरालिज़ुमैब इंजेक्शन दोनों प्राप्त कर रहा है। और देखभाल का मानक। एक डबल-ब्लाइंड, डबल-डमी, सक्रिय-तुलनित्र प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण के रूप में, न तो अध्ययन में शामिल लोगों, या अध्ययन जांचकर्ताओं को पता था कि उन्हें कौन सा अध्ययन हाथ या उपचार दिया गया था।
28 दिनों के बाद, बेनरालिज़ुमैब से खांसी, घरघराहट, सांस फूलना और थूक के श्वसन लक्षण बेहतर पाए गए। नब्बे दिनों के बाद, बेनरालिज़ुमैब समूह में चार गुना कम लोग थे जो प्रेडनिसोलोन के साथ देखभाल के मानक की तुलना में उपचार में विफल रहे।
बेनरालिज़ुमैब इंजेक्शन के साथ उपचार विफल होने में अधिक समय लगा, जिसका अर्थ है कि डॉक्टर को देखने या अस्पताल जाने के लिए कम एपिसोड होने चाहिए। अस्थमा और सीओपीडी से पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार हुआ।
परीक्षण के प्रमुख अन्वेषक किंग्स कॉलेज लंदन के प्रोफेसर मोना बाफडेल ने कहा: “यह अस्थमा और सीओपीडी वाले लोगों के लिए गेम-चेंजर हो सकता है। दुनिया भर में एक वर्ष में 3.8 मिलियन मौतों के बावजूद पचास वर्षों में अस्थमा और सीओपीडी के इलाज में कोई बदलाव नहीं आया है।” .
“बेनरालिज़ुमैब एक सुरक्षित और प्रभावी दवा है जिसका उपयोग पहले से ही गंभीर अस्थमा के प्रबंधन के लिए किया जाता है। हमने दवा का उपयोग एक अलग तरीके से किया है – रोग बढ़ने के बिंदु पर – यह दिखाने के लिए कि यह स्टेरॉयड गोलियों की तुलना में अधिक प्रभावी है जो वर्तमान में एकमात्र उपचार है एबीआरए अध्ययन में बड़ी प्रगति यह है कि लक्षित चिकित्सा अस्थमा और सीओपीडी हमलों में काम करती है, सभी को एक ही उपचार देने के बजाय, हमने सबसे अधिक जोखिम वाले रोगियों को लक्षित उपचार के साथ लक्षित किया, जिसमें सूजन का स्तर बहुत अधिक था क्या अनुमान लगाने से बेहतर है उन्हें उपचार की आवश्यकता थी।”
बेनरालिज़ुमैब इंजेक्शन अध्ययन में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा प्रशासित किया गया था, लेकिन इसे संभावित रूप से घर पर, जीपी अभ्यास में, या आपातकालीन विभाग में सुरक्षित रूप से प्रशासित किया जा सकता है। बेनरालिज़ुमैब अध्ययन में सुरक्षित था और पिछले कई अध्ययनों के समान सुरक्षा में था।
प्रोफेसर मोना बाफडेल ने कहा, “हमें उम्मीद है कि ये महत्वपूर्ण अध्ययन भविष्य में अस्थमा और सीओपीडी के इलाज के तरीके को बदल देंगे, जिससे अंततः दुनिया भर में अस्थमा और सीओपीडी से पीड़ित एक अरब से अधिक लोगों के स्वास्थ्य में सुधार होगा।”
पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया विश्वविद्यालय में क्लिनिकल वरिष्ठ व्याख्याता डॉ. संजय रामकृष्णन, जो एबीआरए परीक्षण के पहले लेखक हैं और उन्होंने ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में रहते हुए काम शुरू किया था, ने कहा: “हमारा अध्ययन अस्थमा और सीओपीडी उपचार के लिए बड़े पैमाने पर वादा दिखाता है। सीओपीडी है यह दुनिया भर में मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है, लेकिन इस स्थिति का इलाज 20वीं सदी में अटका हुआ है। हमें इन रोगियों को समय समाप्त होने से पहले जीवन-रक्षक विकल्प प्रदान करने की आवश्यकता है।
“एबीआरए परीक्षण केवल एनएचएस और विश्वविद्यालयों के बीच सहयोग से संभव था और यह दर्शाता है कि यह घनिष्ठ संबंध कैसे स्वास्थ्य सेवा में नवीनता ला सकता है और लोगों के जीवन में सुधार ला सकता है।”
अध्ययन में भाग लेने वाले बैनबरी के 77 वर्षीय जेफ्री पॉइंटिंग ने कहा: “ईमानदारी से कहूं तो, जब आप भड़क उठते हैं, तो किसी को यह बताना बहुत मुश्किल होता है कि आप कैसा महसूस करते हैं – आप मुश्किल से सांस ले सकते हैं। कुछ भी जो इसे दूर ले जाता है और यह आपको एक सामान्य जीवन देता है जो आप चाहते हैं। लेकिन इंजेक्शन पर, मुझे कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ जैसा कि मुझे स्टेरॉयड गोलियों के साथ होता था, लेकिन स्टेरॉयड लेने की पहली रात मुझे कभी अच्छी नींद नहीं आई अध्ययन के पहले दिन, मैं उस पहली रात को सो सका, और मैं बिना किसी समस्या के अपने जीवन को आगे बढ़ाने में सक्षम था। मैं यह जोड़ना चाहता हूं कि मैं आभारी हूं कि मैंने इसमें भाग लिया और एबीआरए अध्ययन में शामिल सभी लोग प्रयास कर रहे हैं मुझे बेहतर जीवन देने के लिए।”
अस्थमा + लंग यूके में रिसर्च एंड इनोवेशन की निदेशक डॉ. सामन्था वाकर ने कहा: “फेफड़ों की स्थिति वाले लोगों के लिए यह बहुत अच्छी खबर है कि अस्थमा के हमलों और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के इलाज के लिए स्टेरॉयड टैबलेट देने का एक संभावित विकल्प पाया गया है।” लेकिन यह भयावह है कि 50 वर्षों में अस्थमा और सीओपीडी हमलों से पीड़ित लोगों के लिए यह पहला नया उपचार है, जो दर्शाता है कि फेफड़े के स्वास्थ्य अनुसंधान की कितनी कमी है।
“यूके में हर चार मिनट में, फेफड़ों की बीमारी से एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। हजारों लोग हर दिन सांस लेने के संघर्ष के आतंक के साथ जी रहे हैं। आपकी मदद से, हम भविष्य को बदलने के लिए और अधिक जीवन-परिवर्तनकारी, जीवन-रक्षक अनुसंधान के लिए लड़ रहे हैं सांस संबंधी समस्याओं से जूझ रहे हर व्यक्ति के लिए, हम मिलकर यह सुनिश्चित करेंगे कि हर जगह परिवारों को सर्वोत्तम उपचार और देखभाल के बिना कभी भी फेफड़ों की समस्या का सामना न करना पड़े।
“हमारा सपना एक ऐसी दुनिया का है जहां हर किसी के फेफड़े स्वस्थ हों। हम वहां केवल आपकी मदद से ही पहुंच सकते हैं।”
यह शोध एस्ट्राजेनेका यूके लिमिटेड के समर्थन से आयोजित किया गया था।
