खतरनाक रोगजनकों ने पूरे अफ्रीका में प्रयोगशालाओं में असुरक्षित छोड़ दिया। हवाई अड्डों और अन्य चौकियों पर MPOX, इबोला और अन्य संक्रमणों के लिए रुके हुए निरीक्षण। लाखों अनसुना जानवरों को सीमाओं के पार भेज दिया गया।
विदेशी सहायता पर ट्रम्प प्रशासन के विराम ने उन कार्यक्रमों को शौक किया है जो दुनिया भर में प्रकोप को रोकते हैं और सूँघते हैं, वैज्ञानिकों का कहना है कि हर जगह लोगों को खतरनाक रोगजनकों के प्रति अधिक संवेदनशील छोड़ देता है।
जिसमें अमेरिकी शामिल हैं। विदेशों में शुरू होने वाले प्रकोप जल्दी से यात्रा कर सकते हैं: कोरोनवायरस पहली बार चीन में दिखाई दिया हो सकता है, उदाहरण के लिए, लेकिन यह जल्द ही हर जगह दिखाई दिया, जिसमें संयुक्त राज्य अमेरिका भी शामिल है। जब इस देश में पोलियो या डेंगू दिखाई देता है, तो मामले आमतौर पर अंतर्राष्ट्रीय यात्रा से जुड़े होते हैं।
“यह वास्तव में अमेरिकी लोगों के हित में बीमारियों को कम रखने के लिए है,” डॉ। गीथिनजी गिताही ने कहा, जो Amref Health Africa के प्रमुख हैं, एक बड़ा गैर -लाभकारी संस्था है जो संयुक्त राज्य अमेरिका पर अपने वित्तपोषण के लगभग 25 प्रतिशत के लिए निर्भर है।
उन्होंने कहा, “बीमारियां तब भी अमेरिका के लिए अपना रास्ता बनाती हैं, जब हमारे पास हमारे सबसे अच्छे लोग होते हैं, और अब हम अपने सर्वश्रेष्ठ लोगों को इस पर नहीं डाल रहे हैं।”
साक्षात्कार में, संयुक्त राज्य अमेरिका के अंतर्राष्ट्रीय विकास के लिए 30 से अधिक वर्तमान और पूर्व अधिकारियों, स्वास्थ्य संगठनों के सदस्यों और संक्रामक रोगों के विशेषज्ञों ने वर्णित किया कि एक दुनिया ने कुछ सप्ताह पहले की तुलना में अधिक खतरनाक बना दिया था।
कई लोगों ने संघीय सरकार द्वारा प्रतिशोध के डर से नाम न छापने की शर्त पर बात की।
टाइमिंग डायर है: डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो इतिहास में सबसे घातक एमपीओक्स प्रकोप का अनुभव कर रहा है, जिसमें एक दर्जन अन्य अफ्रीकी देशों में फटने वाले मामले हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका एक बिगड़ते बर्ड फ्लू संकट का घर है। कई रक्तस्रावी बुखार वायरस सुलग रहे हैं: इबोला इन युगांडा, तंजानिया में मारबर्गऔर लासा नाइजीरिया और सिएरा लियोन में।
2023 में, USAID ने लगभग $ 900 मिलियन का निवेश किया 30 से अधिक देशों में प्रयोगशालाओं और आपातकालीन-प्रतिक्रिया तैयारियों को निधि देने के लिए। विदेशी सहायता पर विराम उन कार्यक्रमों को छोड़ देता है। यहां तक कि पहले से ही पूरा किए गए काम के लिए अनुदानकर्ताओं को भुगतान अदालतों में हल किया जा रहा है।
विदेश विभाग द्वारा जारी किए गए वेवर्स का उद्देश्य इबोला, मारबर्ग और एमपीओक्स से युक्त कुछ काम को जारी रखने की अनुमति देना था, साथ ही बर्ड फ्लू के लिए तैयारियों को भी जारी रखा गया था।
लेकिन ट्रम्प प्रशासन ने भुगतान प्रणालियों की नियुक्ति की और वेवर्स को लागू करने के लिए बाधाएं पैदा कीं, इसके अनुसार निकोलस द्वारा एक यूएसएआईडी मेमोजो रविवार तक वैश्विक स्वास्थ्य के लिए एजेंसी के कार्यवाहक सहायक प्रशासक थे।
फिर पिछले महीने, ट्रम्प प्रशासन ने लगभग 5,800 अनुबंधों को रद्द कर दिया, प्रभावी रूप से अधिकांश यूएसएआईडी-वित्त पोषित पहल को बंद कर दिया, जिसमें कई शामिल थे जिन्हें जारी रखने की अनुमति मिली थी।
“यह अंततः स्पष्ट था कि हम लागू नहीं होने जा रहे थे” यहां तक कि उन कार्यक्रमों को भी वेवर्स थे, जिनमें वेवर्स थे, श्री एनरिक ने एक साक्षात्कार में याद किया।
इस निर्णय से इबोला और मारबर्ग जैसे संक्रामक रोगों के 28,000 से अधिक नए मामलों और हर साल लकवाग्रस्त पोलियो के 200,000 मामले होने की संभावना है, एक अनुमान के अनुसार।
विदेश विभाग ने एक ईमेल बयान में कहा कि राज्य के सचिव मार्को रुबियो “हर डॉलर की समीक्षा करने के लिए शपथ ग्रहण करने के बाद से लगन से काम कर रहे हैं।”
बयान में श्री रुबियो के हवाले से कहा गया, “हम यह कह पाएंगे कि हर कार्यक्रम जो हम वहां से बाहर हैं, वह राष्ट्रीय हित में काम करता है, क्योंकि यह हमें सुरक्षित या मजबूत या अधिक समृद्ध बनाता है।”
अधिकांश यूएसएआईडी स्टाफ सदस्य समाप्त कर दिया गया था या चेतावनी के बिना प्रशासनिक अवकाश पर रखा गया। एजेंसी के पास 50 से अधिक लोग थे जो प्रतिक्रियाओं का प्रकोप करने के लिए समर्पित थे, महामारी की तैयारी को गोमांस करने के लिए एक कांग्रेस के धक्का का परिणाम था।
अब इसमें छह हैं। जिन लोगों को निकाल दिया गया था, उनमें प्रयोगशाला निदान में संगठन के प्रमुख विशेषज्ञ और इबोला प्रतिक्रिया के प्रबंधक शामिल थे। एक अधिकारी ने कहा, “मुझे नहीं पता कि छह लोग चार प्रकोप प्रतिक्रियाएं कैसे चला रहे हैं।”
साथ ही घर भेजे गए अफ्रीका में सैकड़ों हजारों सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता थे जो बीमारियों के लिए प्रहरी थे।
जनवरी की शुरुआत में, तंजानिया सरकार ने इनकार किया मारबर्ग के नए मामले थे, एक रक्तस्रावी बुखार। यह एक सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता था जो एक यूएस-वित्त पोषित इबोला कार्यक्रम के माध्यम से प्रशिक्षित था जिसने एक सप्ताह बाद बीमारी की सूचना दी थी।
प्रकोप अंततः 10 मामलों को शामिल करने के लिए बढ़ गया; अब यह नियंत्रण में है, सरकार ने कहा है।
यहां तक कि शांत समय में, विदेशी सहायता उन बीमारियों को रोकने, पता लगाने और उनका इलाज करने में मदद करती है जो अमेरिकियों को खतरे में डाल सकते हैं, जिसमें दवा प्रतिरोधी एचआईवी, तपेदिक और मलेरिया, और बैक्टीरिया शामिल हैं जो उपलब्ध एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं देते हैं।
उस काम में से अधिकांश बंद हो गया है, और अन्य संगठन या देश अंतर को नहीं भर सकते हैं। नुकसान को कम करना विश्व स्वास्थ्य संगठन से अमेरिका की वापसी है, जिसने अपने स्वयं के लागत-कटौती उपायों की स्थापना की है।
“यह एक हार-हार परिदृश्य है,” डॉ। केजी फुकुडा ने कहा, जिन्होंने डब्ल्यूएचओ और सीडीसी में महामारी की रोकथाम के प्रयासों का नेतृत्व किया है
विदेशी सहायता का स्लैशिंग अमेरिकी नेतृत्व और विशेषज्ञता की दुनिया को वंचित करता है, लेकिन यह संयुक्त राज्य अमेरिका को वैश्विक चर्चाओं से बाहर कर देता है, डॉ। फुकुडा ने कहा: “मेरे जीवन के लिए, मैं सार्वजनिक स्वास्थ्य को नीचे खींचने के लिए इस बहुत गणना, व्यवस्थित दृष्टिकोण का औचित्य या कारण नहीं देख सकता।”
अनुकूलित करने की कोशिश कर रहा है
वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा पर USAID का गहन ध्यान है बमुश्किल एक दशक पुरानालेकिन इसे ज्यादातर द्विदलीय समर्थन मिला है। पहले ट्रम्प प्रशासन ने कार्यक्रम का विस्तार 50 देशों में किया।
अधिकांश सहायता का उद्देश्य उन्हें अंततः अपने दम पर समस्याओं से निपटने में मदद करना था। और कुछ हद तक, ऐसा हो रहा था।
लेकिन एक नए वायरस या प्रकोप के साथ सामना किया, “बहुत सारी चीजें हैं जो एक करना है और सीखना है, और कई देश अपने दम पर ऐसा नहीं कर सकते हैं,” डॉ। ल्यूसिल ब्लमबर्ग ने कहा, एक संक्रामक रोग चिकित्सक और उभरती बीमारियों के विशेषज्ञ।
यूएसएआईडी और उसके भागीदारों ने देशों को विशेषज्ञता, प्रशिक्षण और मशीनरी की पहचान करने में मदद की, जिनकी उन्हें आवश्यकता थी, विभिन्न मंत्रालयों और सगाई करने वाले किसानों, व्यवसायों और परिवारों में अधिकारियों को एक साथ लाया।
एक बड़े विकास संगठन के साथ एक अधिकारी ने कहा, “यह वास्तव में अमेरिकी सरकार को खर्च नहीं करता है।” “लेकिन उस तरह का विश्वास-निर्माण, संचार, साक्ष्य साझा करना एक वास्तविक ताकत है जो अमेरिका स्वास्थ्य सुरक्षा के लिए लाता है-और यह चला गया है।”
अफ्रीका में, कुछ देशों ने अलार्म के साथ सहायता के लापता होने पर प्रतिक्रिया व्यक्त की है, दूसरों को इस्तीफा देने के साथ। नाइजीरिया के स्वास्थ्य मंत्री डॉ। मुहम्मद अली पाटे ने कहा, “हम इस विकास के अनुकूल होने की पूरी कोशिश कर रहे हैं।”
“अमेरिकी सरकार जिम्मेदार नहीं है, अंततः, स्वास्थ्य और नाइजीरियाई लोगों की सुरक्षा के लिए,” उन्होंने कहा। “दिन के अंत में, जिम्मेदारी हमारी है।”
एक सफल प्रकोप प्रतिक्रिया के लिए असंख्य तत्वों के समन्वय की आवश्यकता होती है: प्रारंभिक रिपोर्ट की पुष्टि करने के लिए जांचकर्ता; परीक्षण करने के लिए प्रशिक्षित श्रमिकों; परीक्षण किट तक पहुंच; नमूनों का परिवहन; पर्याप्त श्रमिकों के साथ एक प्रयोगशाला, पानी, बिजली और रासायनिक आपूर्ति के लिए चल रहा है; और परिणामों की व्याख्या और कार्य करने के लिए विशेषज्ञ।
व्यापक स्ट्रोक में, सीडीसी ने रोगों, यूएसएआईडी वित्त पोषित लॉजिस्टिक्स और डब्ल्यूएचओ के लिए विशेषज्ञता प्रदान की, जिसमें स्वास्थ्य के मंत्रालयों सहित हितधारकों को बुलाया गया।
सहायता फ्रीज से पहले, प्रत्येक संगठन के कर्मचारियों ने अक्सर हर दिन बात की, सूचना और बहस की रणनीति साझा की। साथ में, उन्होंने 2014 में दो सप्ताह से लेकर 2022 में पाँच दिनों तक प्रतिक्रिया समय को कम कर दिया, जो कि 2022 में सबसे हाल ही में सिर्फ 48 घंटे हो गया।
लेकिन अब, सीडीसी विशेषज्ञ जिन्होंने दशकों से अपनी विशेषज्ञता का सम्मान किया है, उन्हें डब्ल्यूएचओ में सहकर्मियों से बात करने की भी अनुमति नहीं है
सैंपल ट्रांसपोर्ट के लिए यूएसएआईडी फंडिंग, लैब सप्लाई, जनरेटर के लिए ईंधन और कॉन्टैक्ट ट्रैसर के लिए फोन प्लान समाप्त हो गया है। सरल समाधानों में सरल समाधानों में इसके अधिकांश निवेश भी बंद हो गए हैं।
पश्चिम अफ्रीका में, उदाहरण के लिए, लस्सा बुखार को फैलाने वाले कृन्तकों ने भोजन की तलाश में घरों पर आक्रमण किया। USAID के स्टॉप स्पिलओवर प्रोजेक्ट में एक कार्यक्रम ने समस्या को सीमित करने के लिए कृंतक-प्रूफ फूड कंटेनरों को पेश किया, लेकिन अब बंद हो गया है।
कांगो में, जहां भ्रष्टाचार, संघर्ष और अंतहीन प्रकोप का मतलब है कि निगरानी “सबसे अच्छे समय पर भी स्विस पनीर की तरह दिखती है,” एमपीओएक्स की प्रतिक्रिया धीमी हो गई क्योंकि नमूनों को परिवहन करने के लिए कोई स्वास्थ्य कार्यकर्ता नहीं थे, यूएसएआईडी के एक अधिकारी ने कहा कि प्रतिक्रिया से परिचित एक यूएसएआईडी अधिकारी ने कहा।
अभिभूत क्लीनिक से भागने के बाद 400 से अधिक MPOX रोगियों को छोड़ दिया गया। एक छूट को फिर से शुरू करने से पहले, संयुक्त राज्य अमेरिका ने पहचान की Mpox के दो नए मामलेदोनों ऐसे लोगों में जिन्होंने पूर्वी अफ्रीका की यात्रा की थी।
केन्या में, यूएसएआईडी ने 12 उच्च जोखिम वाले काउंटियों में आठ प्रयोगशालाओं और समुदाय-आधारित निगरानी का समर्थन किया। मार्सबिट, मंडेरा और गरिसा काउंटियों में लैब्स – जो इथियोपिया और सोमालिया की सीमा – रिफ्ट वैली फीवर, येलो फीवर और पोलियो सहित बीमारियों के लिए टेस्ट किट और अभिकर्मकों से बाहर हो गए हैं, और अपने लगभग आधे कर्मचारियों को खो दिया है।
केन्या भी युगांडा और तंजानिया की सीमा बनाती है और कांगो के करीब है – सभी खतरनाक प्रकोपों से जूझ रहे हैं – और 35,000 से अधिक श्रमिकों को खो दिया है।
डॉ। गिताही ने कहा, “इन स्टॉप-वर्क ऑर्डर का मतलब यह होगा कि इससे इंडेक्स केस को किसी का ध्यान नहीं जाता है।” उनके संगठन ने अपने 2,400 के लगभग 400 कर्मचारियों को समाप्त कर दिया है।
अफ्रीका में कई प्रयोगशालाएं रोगजनकों के नमूनों को स्टोर करती हैं जो स्वाभाविक रूप से पर्यावरण में होती हैं, जिनमें कई शामिल हैं जिन्हें हथियार बनाया जा सकता है। निगरानी कार्यक्रम बंद होने के साथ, रोगजनकों को चोरी हो सकती है, और एक बायोटेरोरिज्म हमला तब तक अनिर्धारित हो सकता है जब तक कि काउंटर करने में बहुत देर हो चुकी थी।
कुछ विशेषज्ञ बुरे अभिनेताओं के बारे में चिंतित हैं जो पानी में हैजा की तरह खतरा छोड़ सकते हैं, या अफ्रीकी जानवरों में आम, एंथ्रेक्स या ब्रुसेलोसिस को हथियार बना सकते हैं। दूसरों ने कहा कि वे चिंतित थे कि इन रोग खतरों को भी अकुशल संभालना एक आपदा को बंद करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।
अमेरिकी सरकार से फंडिंग ने खतरनाक वायरस और बैक्टीरिया को सुरक्षित रूप से बनाए रखने और निपटाने के लिए प्रयोगशाला श्रमिकों को काम पर रखने और प्रशिक्षित करने में मदद की।
लेकिन अब, रोगजनकों को किसी भी समझदार के साथ प्रयोगशालाओं के अंदर और बाहर ले जाया जा सकता है। वैश्विक कार्यान्वयन समाधान के संस्थापक और मुख्य कार्यकारी अधिकारी कैटलिन सैंडहॉस ने कहा, “हमने यह समझने की क्षमता खो दी है कि रोगजनकों को कहां रखा जा रहा है।”
उनकी कंपनी ने 17 अफ्रीकी प्रयोगशालाओं को जैव सुरक्षा प्रक्रियाओं में मान्यता प्राप्त करने में मदद की और अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए कानूनों का मसौदा तैयार करने में पांच देशों का समर्थन किया। अब फर्म बंद हो रही है।
भविष्य में, चीन सहित अन्य देशों को इस बारे में अधिक पता होगा कि जोखिम भरे रोगजनकों को कहां रखा गया है, सुश्री सैंडहौस ने कहा: “यह मुझे बहुत खतरनाक लगता है।”
यूएसएडी के एक अधिकारी ने कहा कि चीन ने पहले ही अफ्रीका में लैब्स बिल्डिंग लैब्स में निवेश किया है, जहां यह सस्ता है और “जो कुछ भी आप चाहते हैं, उस पर काम करना आसान है।”
एक अन्य अधिकारी ने कहा कि रूस, केन्या के साथ सीमा पर, Mbale में युगांडा के लिए मोबाइल प्रयोगशाला प्रदान कर रहा है।
सोमालिया जैसे कुछ अफ्रीकी देशों में नाजुक स्वास्थ्य प्रणाली और लगातार सुरक्षा खतरे हैं, फिर भी जानवरों और लोगों को बीमार करने वाले संक्रमणों पर नज़र रखने के लिए न्यूनतम क्षमता है, एक पशु चिकित्सा महामारीविज्ञानी और सोमालिया के स्वास्थ्य मंत्रालय में एक कार्य समूह के अध्यक्ष अब्दिनासिर यूसुफ उस्मान ने कहा।
हर साल सोमालिया लाखों ऊंटों, मवेशियों और अन्य पशुधन का निर्यात करती है, मुख्य रूप से मध्य पूर्व में। उन्होंने कहा कि राष्ट्र ने बीमारियों के लिए जानवरों की स्क्रीनिंग के लिए विदेशी सहायता पर बहुत भरोसा किया है।
“इस फंडिंग की कमी के परिणाम, मेरे विचार में, भयावह होंगे और अनियंत्रित प्रकोपों की संभावना को बढ़ाएंगे,” डॉ। उस्मान ने कहा।
बड़ी अर्थव्यवस्थाओं वाले देशों में, विदेशी सहायता ने रिश्तों को बनाने में मदद की है। थाईलैंड संक्रामक रोगों में एक अग्रणी है, और यूएसएआईडी मलेरिया उन्मूलन पर एक मामूली परियोजना का वित्तपोषण कर रहा था जो अपनी निगरानी क्षमताओं को बढ़ाता है।
जुआ शाह ने कहा कि इस प्रतिबद्धता के जोखिम को खोने के लिए अचानक समाप्त हो गया, जिसने कार्यक्रम को चलाने में मदद की।
“एशिया में, रिश्ते किसी भी प्रकार के काम के लिए महत्वपूर्ण हैं, लेकिन विशेष रूप से उन भूमिकाओं के लिए जो निगरानी और रोगी डेटा के साथ काम करते हैं,” उसने कहा। “अमेरिकी पीड़ित होंगे यदि अन्य देश हमारे साथ प्रकोप के बारे में संलग्न होने में संकोच करते हैं।”
