दिल का दौरा पड़ने के बाद, उम्र बढ़ने वाले वयस्कों को जीवन-घातक जटिलताओं के जोखिम का दोगुना या तिगुना सामना करना पड़ता है – जैसे कि दुर्बल करने वाला स्ट्रोक या कोई अन्य दिल का दौरा – जब वे वैकल्पिक गैर-हृदय सर्जरी के साथ बहुत जल्दी आगे बढ़ते हैं, रोचेस्टर विश्वविद्यालय के नए शोध के अनुसार। जामा सर्जरी.
67 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों के लिए 2017 से 2020 तक 5.2 मिलियन सर्जरी के मेडिकेयर डेटाबेस में गहराई से देखने पर दिल का दौरा पड़ने के बाद तीन से छह महीने तक सर्जरी में देरी करने का सुझाव मिलता है, जिसे गैर-एसटी-सेगमेंटेड एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (एनएसटीईएमआई) के रूप में जाना जाता है।
शोधकर्ताओं का लक्ष्य इस उच्च जोखिम वाली आबादी में अतिरिक्त सर्जिकल प्रक्रियाओं को सुरक्षित रूप से शेड्यूल करने के लिए “स्वीट स्पॉट” की पहचान करना है। यह अध्ययन 20 साल से भी अधिक समय पहले निर्धारित निर्णय लेने के दिशानिर्देशों में बदलाव का समर्थन करने के लिए मूल्यवान विश्लेषण प्रदान करता है।
एनेस्थिसियोलॉजी और पेरीओपरेटिव मेडिसिन के मुख्य लेखक और प्रोफेसर लॉरेंट ग्लांस, एमडी, ने कहा, “मरीजों की देखभाल के निर्णयों के लिए चिकित्सक आज जिस डेटा का उपयोग कर रहे हैं, वह पुराना हो चुका है। देखभाल में प्रगति और मरीजों के लगातार बदलते मिश्रण को देखते हुए, चिकित्सकों को नवीनतम जानकारी की आवश्यकता है।” और रोचेस्टर मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय (यूआरएमसी) में सार्वजनिक स्वास्थ्य विज्ञान।
2014 अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन पेरिऑपरेटिव दिशानिर्देश दिल का दौरा पड़ने के बाद वैकल्पिक गैर-हृदय सर्जरी कराने से पहले 60 दिनों तक इंतजार करने का आह्वान करते हैं। यह सिफ़ारिश 1999 और 2004 के बीच 500,000 रोगियों के अध्ययन पर आधारित थी।
सर्जरी के बाद अधिकांश मौतें या महत्वपूर्ण जटिलताएँ ठीक होने के पहले 30 दिनों के दौरान होती हैं और पेरिऑपरेटिव टीमें उन्हें रोकने के लिए लगन से काम करती हैं। यह नया विश्लेषण पहले 90 दिनों के दौरान जोखिम में गिरावट दिखाता है, जब यह अगले 180 दिनों के लिए समतल हो जाता है।
उम्र बढ़ने वाले रोगियों में अक्सर कई तीव्र या पुरानी स्थितियां होती हैं, और चिकित्सकों को जीवन की गुणवत्ता के लिए उनकी अपेक्षाओं के साथ सर्जिकल देखभाल के जोखिम को संतुलित करने की चुनौती होती है।
यूआरएमसी के सेंटर फॉर पेरिऑपरेटिव मेडिसिन के सह-लेखक और निदेशक, एमडी, मार्जोरी ग्लॉफ ने कहा, “जब हम किसी मरीज के जोखिम का आकलन करते हैं और उनके परिणामों को अनुकूलित करने के लिए काम करते हैं, तो पेरीऑपरेटिव टीमें विभिन्न प्रकार के स्वास्थ्य और जीवनशैली कारकों का विश्लेषण करती हैं।” “जो लोग जोड़ों के दर्द से पीड़ित हैं, उनके लिए दिल का दौरा पड़ने के बाद लंबे समय से प्रतीक्षित घुटने या कूल्हे के प्रतिस्थापन को स्थगित करना निराशाजनक हो सकता है।”
अतिरिक्त सह-लेखकों में यूआरएमसी के ग्लॉफ़, हीदर लैंडर, एमडी, स्टीवर्ट लस्टिक, एमडी, माइकल ईटन, एमडी, साबू थॉमस, एमडी शामिल हैं; रैंड हेल्थ के मार्क सोरबेरो, एमएस, और एंड्रयू डिक, पीएचडी; वाशिंगटन विश्वविद्यालय के करेन ई. जॉयंट मैडॉक्स, एमडी, एमपीएच; पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय के एमडी, ली फ्लेशर; और कोलंबिया स्कूल ऑफ नर्सिंग के जिंगजिंग शांग, पीएचडी, आरएन, और पेट्रीसिया स्ट्रॉन्ग, पीएचडी, आरएन।
इस अध्ययन को नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एजिंग, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ नर्सिंग रिसर्च और यूआरएमसी के एनेस्थिसियोलॉजी और पेरीऑपरेटिव मेडिसिन विभाग के वित्त पोषण द्वारा समर्थित किया गया था।
