एनएचएस औषधि सलाहकार निकाय का कहना है कि इंग्लैंड में एनएचएस पर एक नया वजन घटाने वाला टीका शुरू किया जाएगा – लेकिन इसे प्राप्त करने में हर किसी को 12 साल लग सकते हैं।
नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) ने मौन्जारो पर अंतिम मसौदा मार्गदर्शन में सिफारिश की है कि इसे आहार और व्यायाम पर सलाह के साथ मार्च से दिया जाना शुरू हो जाएगा।
यह 35 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) और कम से कम एक मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य समस्या वाले लोगों को पेश किया जाएगा – संभावित रूप से 3.4 मिलियन लोग।
लेकिन चिंताओं के कारण यह सेवाओं और विशेष रूप से जीपी को प्रभावित कर सकता है, एनआईसीई ने एनएचएस को इसे लागू करने के लिए एक दशक से अधिक समय देने पर सहमति व्यक्त की है – एक दवा के लिए एक अभूतपूर्व कदम।
एनआईसीई के मुख्य चिकित्सा अधिकारी प्रोफेसर जोनाथन बेंगर ने स्वीकार किया कि इसका मतलब होगा “कई लोगों को इंतजार करना होगा”।
लेकिन उन्होंने कहा: “हमें महत्वपूर्ण एनएचएस सेवाओं की सुरक्षा के लिए और वजन घटाने वाली दवाओं की इस नई पीढ़ी को वितरित करने के तरीकों का परीक्षण करने के लिए यह कठिन निर्णय लेना पड़ा है।”
रोगी समूहों ने एनएचएस को इतना समय देने के निर्णय पर निराशा व्यक्त की है।
केवल विशेषज्ञ वजन-प्रबंधन सेवाओं की देखरेख में आने वाले मरीजों को शुरुआत में इसकी पेशकश की जाएगी – वजन घटाने वाली एक समान दवा, वेगोवी के साथ अपनाए गए दृष्टिकोण से मेल खाते हुए।
लेकिन जून से एनएचएस इसे दूसरों को देना शुरू कर देगा।
यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि यह कैसे किया जाएगा – जीपी प्रैक्टिस मरीजों को रेफर करने के प्रभारी होने की संभावना है, लेकिन सवाल यह है कि आहार और व्यायाम और निगरानी से संबंधित चल रही सहायता कौन प्रदान करेगा।
उम्मीद है कि एनएचएस इंग्लैंड नए साल में इस पर मार्गदर्शन प्रकाशित करेगा। इसमें जीपी का समर्थन करने के लिए स्थापित किए जा रहे ऐप्स या अलग सेवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है।
मौन्जारो, या टिरजेपेटाइड, जो एली लिली द्वारा बनाया गया है, आपको पेट भरा हुआ महसूस कराता है जिससे आप कम खाते हैं। परीक्षणों में, इस पर सवार लोगों ने अपने शरीर के वजन का पांचवां हिस्सा खो दिया है।
वेगोवी, जिसे सेमाग्लूटाइड भी कहा जाता है, जो एनएचएस पर पहले से ही उपलब्ध है, इसी तरह से काम करता है। लेकिन यह केवल उन लोगों को दिया जा सकता है जो विशेषज्ञ वजन-घटाने प्रबंधन की देखरेख में हैं।
उस पद पर लगभग 40,000 लोगों के होने का अनुमान है।
दवाएं निजी तौर पर खरीदी जा सकती हैं। दोनों दवाएं टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए पहले से ही उपलब्ध हैं – हालांकि उन रोगियों के लिए सेमाग्लूटाइड को ओज़ेम्पिक के रूप में विपणन किया जाता है।
मौन्जारो के लॉन्च से गंभीर मोटापे से जूझ रहे व्यापक लोगों के लिए वजन घटाने वाली दवाओं की इस नई पीढ़ी का विकल्प खुल गया है।
पात्र होने के लिए, रोगियों को मोटापे से संबंधित किसी स्थिति, जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप या हृदय रोग से पीड़ित होना भी आवश्यक होगा।
रोलआउट योजनाओं के तहत, सबसे अधिक नैदानिक आवश्यकता वाले लोगों को पहले प्राथमिकता दी जाएगी।
अनुमान है कि पहले तीन वर्षों में लगभग 250,000 लोगों को लाभ होगा।
व्यापक रोलआउट के साथ आगे बढ़ने से पहले, NICE ने यह मूल्यांकन करने की योजना बनाई है कि यह कैसे काम कर रहा है।
चूँकि यह अंतिम मसौदा मार्गदर्शन है, यदि निर्णय के विरुद्ध कोई अपील की जाती है तो यह अभी भी संभव है कि रोलआउट में देरी हो सकती है। यदि ऐसा नहीं है, तो क्रिसमस से पहले मार्गदर्शन पर मुहर लगा दी जाएगी, एनआईसीई ने कहा।
मौन्जारो, जो साप्ताहिक इंजेक्शन के माध्यम से दिया जाता है, की लागत एनएचएस प्रति रोगी प्रति माह £122 होगी, लेकिन एनआईसीई ने मोटापे की लागत को देखते हुए इसे लागत प्रभावी माना।
एक जोखिम यह है कि एक बार जब उपयोगकर्ता इसका उपयोग बंद कर देंगे तो उनका वजन फिर से बढ़ सकता है।
वेल्स में मंत्री अपने कार्यान्वयन की सूचना देने के लिए एनआईसीई के मार्गदर्शन का उपयोग करेंगे।
इसे स्कॉटलैंड में उपयोग के लिए पहले से ही अनुशंसित किया गया है – हालांकि एनएचएस कथित तौर पर इसके रोलआउट के साथ संघर्ष कर रहा है।
डायबिटीज यूके की हेलेन किर्रान ने कहा कि मोटापे से निपटने में मौन्जारो की “महत्वपूर्ण” भूमिका थी।
लेकिन उन्होंने आगे कहा, “लोगों को पहुंच हासिल करने में लगने वाले समय को लेकर हमें चिंता है।”
मोटापे के लिए एनएचएस इंग्लैंड के राष्ट्रीय विशेष सलाहकार डॉ कैथ मैकुलॉ ने कहा कि वजन घटाने वाली दवाएं “एनएचएस के सामने आने वाले सबसे बड़े सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दों में से एक” से निपटने में मदद करने के लिए एक “महत्वपूर्ण उपकरण” थीं।
उन्होंने कहा कि अन्य एनएचएस सेवाओं तक पहुंच की सुरक्षा के लिए चरणबद्ध रोलआउट की आवश्यकता थी, जिन पर मरीज भरोसा करते हैं।
और रॉयल कॉलेज ऑफ जीपीज़ की प्रोफ़ेसर कामिला हॉथोर्न ने चेतावनी दी कि दवा को “सिल्वर बुलेट” के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए, यह कहते हुए कि यह जोखिम के बिना नहीं आती है और यह उन सभी के लिए इलाज का सही तरीका नहीं होगा जो पात्र हैं।
