दुनिया के सबसे अमीर राष्ट्र से फंड एक बार सबसे बड़ी वैश्विक सहायता एजेंसी से छोटे, मध्यम और बड़े संगठनों के एक जटिल नेटवर्क में प्रवाहित हुआ, जिसने सहायता प्रदान की: 20 मिलियन से अधिक लोगों के लिए एचआईवी दवाएं; बच्चों को भूखे बच्चों के लिए पोषण की खुराक; शरणार्थियों के लिए समर्थन, अनाथ बच्चों और महिलाओं ने हिंसा से पीड़ित किया।
अब, वह नेटवर्क अप्रकाशित है। ट्रम्प प्रशासन ने 90 दिनों के लिए विदेशी सहायता को रोक दिया और अमेरिकी एजेंसी को अंतर्राष्ट्रीय विकास के लिए अपने कार्य बल के सिर्फ 5 प्रतिशत तक पहुंचाने की योजना बनाई है, हालांकि एक संघीय न्यायाधीश योजना को रोक दिया शुक्रवार को। युद्धों और स्ट्रैप्ड अर्थव्यवस्थाओं को देखते हुए, अन्य सरकारों या परोपकारियों को कमी के लिए बनाने की संभावना नहीं है, और प्राप्तकर्ता राष्ट्र अपने दम पर प्रबंधन करने के लिए ऋण द्वारा बहुत अधिक हैमस्ट्रंग हैं।
यहां तक कि सबसे बड़े संगठनों को असहनीय होने की संभावना नहीं है। साक्षात्कार में, 25 से अधिक सहायता श्रमिकों, यूएसएडी के पूर्व कर्मचारियों और सहायता संगठनों के अधिकारियों ने बड़े पैमाने पर भ्रम और अराजकता में फेंकी गई एक प्रणाली का वर्णन किया।
ब्लॉक के एक टॉवर को बनाने में घंटों लग सकते हैं, लेकिन “आप उन ब्लॉकों में से एक को बाहर निकालते हैं और यह ढह जाता है,” एचआईवी रोकथाम संगठन AVAC के कार्यकारी निदेशक मिशेल वॉरेन ने कहा, जो अपने फंडिंग के 38 प्रतिशत के लिए यूएसएआईडी पर निर्भर था।
“आप सभी कर्मचारियों, सभी संस्थागत स्मृति, सभी ट्रस्ट और आत्मविश्वास के सभी से छुटकारा पा चुके हैं, न केवल संयुक्त राज्य अमेरिका में, बल्कि उन दर्जनों देशों में जिनमें यूएसएआईडी काम करता है,” श्री वारेन ने कहा। “उन चीजों को बनाने में दशकों लग गए हैं लेकिन नष्ट करने में दो सप्ताह हैं।”
छोटे संगठन, कुछ के रूप में कुछ 10 कर्मचारियों के साथ, मुड़ा हुआ है। कुछ midsize संगठनों ने अपने कर्मचारियों के 80 प्रतिशत तक का प्रदर्शन किया है। यहां तक कि बड़े संगठनों – जिसमें कैथोलिक राहत सेवाओं और एफएचआई 360 शामिल हैं, यूएसएआईडी फंडिंग के सबसे बड़े प्राप्तकर्ताओं में से – ने बड़े की घोषणा की है छंटनी या फर्लोज़।
में एक सर्वेक्षण4 में से 1 गैर -लाभकारी संस्थाओं ने कहा कि वे एक महीने तक चल सकते हैं; आधे से अधिक ने कहा कि उनके पास तीन महीने तक जीवित रहने के लिए पर्याप्त भंडार थे।
यह नुकसान राष्ट्रपति ट्रम्प की घोषणा से जटिल है कि संयुक्त राज्य अमेरिका होगा विश्व स्वास्थ्य संगठन से हटकरअपने नेताओं को अपने स्वयं के लागत-कटौती उपायों की घोषणा करने के लिए मजबूर करना।
वैश्विक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने कहा कि भविष्य अचानक अनिश्चित लग रहा था, यहां तक कि डायस्टोपियन भी, और विकल्पों को स्पष्ट करने के लिए संघर्ष किया।
संयुक्त राष्ट्र के एचआईवी डिवीजन के एक उप -कार्यकारी निदेशक क्रिस्टीन स्टेगलिंग ने कहा, “हम स्पष्ट हैं कि भविष्य अलग दिखता है।” लेकिन “हम में से कोई भी अभी तक इसका एक वास्तविक चित्र नहीं है।”
क्षति न केवल विदेशों में लोगों के स्वास्थ्य के लिए बल्कि अमेरिकियों और अमेरिकी व्यवसायों तक फैली हुई है। लगभग 100,000 पदों के साथ विदेशों में कटौती, ए अनुमानित 52,000 अमेरिकी 42 में राज्यों ने अपनी नौकरी खो दी है।
वैश्विक स्वास्थ्य देखभाल आपूर्ति श्रृंखला बाजार 2023 में लगभग $ 3 बिलियन का मूल्य था और बढ़ने की उम्मीद थी। प्रत्येक वर्ष, लगभग $ 2 बिलियन अमेरिकी कृषि उत्पाद खाद्य सहायता के रूप में खरीदा गया था। अचानक रुकने से $ 450 मिलियन से अधिक मूल्य के मकई, दाल, चावल और अन्य वस्तुएं हैं जो पारगमन में हैं या गोदामों में और बंदरगाह।
“इसका आर्थिक प्रभाव लोगों के जीवन और व्यवसायों के लिए आश्चर्यजनक होने जा रहा है,” लार्ज वैश्विक स्वास्थ्य चिकित्सकों के एक कंसोर्टियम कोर ग्रुप के कार्यकारी निदेशक लिसा हिल्मी ने कहा।
सुश्री हिल्मी, जिन्होंने कई संघर्ष और आपदा क्षेत्रों में एक नर्स के रूप में काम किया, ने कहा कि स्वास्थ्य सेवाओं की कमी से खराब स्वास्थ्य, कुपोषण, महामारी, नागरिक अशांति और “दुनिया भर में समाज का एक बहुत व्यापक मंदी हो सकती है।”
“अगर अमेरिका सबसे बड़ी महाशक्ति है, तो हमें इसकी तरह काम करने की जरूरत है,” उसने कहा। “और इसका हिस्सा मानवता के साथ काम कर रहा है।”
‘चक्करदार अराजकता’
सहायता के एक हफ्ते बाद, राज्य के सचिव मार्को रुबियो ने मानवीय सहायता और दवाओं के लिए एक छूट जारी की। लेकिन कुछ कार्यक्रमों के लिए स्टॉप-वर्क ऑर्डर, जिनमें शामिल हैं खाद्य सहायताछूट की घोषणा के बाद भी पीछा किया।
पिछले हफ्ते, एक बड़े संगठन को अपने कुछ कार्यक्रमों के लिए आगे बढ़ा। लेकिन बाद में उसी दिन ट्रम्प प्रशासन ने रखा दर्जनों यूएसएआईडी अधिकारी छुट्टी पर, संगठन को आश्चर्य होता है कि क्या छूट जारी करने वाला विभाजन अभी भी एक व्यवहार्य इकाई है और नोटिस लिखने वाला अधिकारी अभी भी कार्यरत था।
संगठन के एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा, “यह चक्करदार अराजकता का एक और उदाहरण है कि इस प्रशासन ने हम पर जोर दिया है।”
अधिकांश संगठनों के नेता जो यूएसएआईडी फंडिंग पर निर्भर हैं, ट्रम्प प्रशासन से प्रतिशोध के डर से रिकॉर्ड पर नहीं बोलेंगे।
यहां तक कि जब संगठनों को जारी रखने के लिए अनुमोदन प्राप्त हुआ है, तो कोई पैसा नहीं बह गया है। एक बड़े संगठन को इस अवधि के लिए अपने अपेक्षित बजट का 5 प्रतिशत से कम प्राप्त हुआ, लेकिन दूसरों को कुछ भी नहीं मिला।
“मैं स्पष्ट रूप से स्वागत करता हूं कि सचिव ने एक छूट को मंजूरी दे दी और इंटरनेट पर एक पोस्ट डाला, लेकिन हम अपने बिलों का भुगतान पोस्ट के साथ नहीं कर सकते हैं,” एक बड़े संगठन के एक वरिष्ठ अधिकारी ने श्री रुबियो के एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा।
कुछ समूह नैतिक रूप से जीवन भर सेवाएं प्रदान करने के लिए नैतिक रूप से बाध्य महसूस करते हैं, उम्मीद करते हैं कि वे अंततः प्रतिपूर्ति की जाएंगी। लेकिन दिन के हिसाब से दर्जनों छोटे संगठनों के साथ, दुनिया के कुछ सबसे कमजोर समूहों को नुकसान पहुंचा रहा है, कुछ विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है।
वैश्विक स्वास्थ्य का पारिस्थितिकी तंत्र इतनी बारीकी से परस्पर जुड़ा हुआ है कि विराम ने उन संगठनों के काम को भी जम कर दिया है जो अमेरिकी सरकार से कोई पैसा नहीं प्राप्त करते हैं।
गैर -लाभकारी IPAs दर्जनों देशों में सैकड़ों संगठनों के साथ गर्भनिरोधक, गर्भपात और अन्य प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच प्रदान करने के लिए काम करता है। कई क्लीनिक बंद हो गए हैं, कुछ स्थायी रूप से, संगठन के अध्यक्ष अनु कुमार ने कहा।
विघटन की गति ने क्लीनिकों को आकस्मिक योजना बनाने या फंडिंग पर अपनी निर्भरता को टेंपर करने की अनुमति नहीं दी, उन्होंने कहा, “यह निश्चित रूप से एक लहर प्रभाव है।”
फ्रीज के एक सप्ताह के बाद, 900,000 से अधिक महिलाओं और लड़कियों को प्रजनन देखभाल से वंचित कर दिया जाएगा, एक आंकड़ा जो होगा बढ़कर 11.7 मिलियन हो गया गुटमैचर इंस्टीट्यूट के अनुसार, 90-दिवसीय विराम से अधिक। “यह उत्तरी कैरोलिना की पूरी आबादी से अधिक है,” डॉ। कुमार ने कहा।
नतीजतन, संस्थान ने अनुमान लगाया, 4.2 मिलियन लड़कियों और महिलाओं को अनपेक्षित गर्भधारण का अनुभव होगा, और 8,340 गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं से मर जाएंगे।
कई एचआईवी कार्यक्रम उच्चतम जोखिम में “प्रमुख आबादी” पर केंद्रित थे, जिसमें ट्रांसजेंडर लोग और पुरुष शामिल हैं जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं, जो हाशिए पर हैं और यहां तक कि आपराधिक कुछ देशों में।
उदाहरण के लिए, युगांडा में, जहां एक कठोर समलैंगिक कानून एचआईवी वाले लोगों के लिए सहमति से समलैंगिक गतिविधि के लिए मौत की सजा ले सकता है, संयुक्त राज्य अमेरिका द्वारा वित्त पोषित गैर-लाभकारी समूह वित्तीय और चिकित्सा सहायता के महत्वपूर्ण स्रोत रहे हैं।
“यह कुछ ऐसा है जिसके बारे में हर अमेरिकी को गर्व होना चाहिए, लेकिन मुझे नहीं लगता कि वे इसे जानते हैं,” केनेथ मेवॉन्गे, गठबंधन के लिए स्वास्थ्य संवर्धन और सामाजिक विकास के कार्यकारी निदेशक ने कहा, जो युगांडा में अन्य एचआईवी कार्यक्रमों की गुणवत्ता की निगरानी करता है।
“मुझे नहीं लगता कि वे जानते हैं कि उन्होंने कितना योगदान दिया है और जिन जीवन को उन्होंने बचाया है, और वे इसे पर्याप्त नहीं मनाते हैं,” उन्होंने कहा। उनके संगठन को 140 पूर्णकालिक स्टाफ सदस्यों और सामुदायिक कार्यकर्ताओं को जाने देना पड़ा है।
बचपन की टीकाकरण, मलेरिया की रोकथाम और उपचार और कुपोषण कार्यक्रम भी ठप हैं। इसलिए शिक्षा, आर्थिक सशक्तिकरण, निवारक स्वास्थ्य सेवाओं और परिवार नियोजन पर कार्यक्रम हैं।
“यह खराब स्वास्थ्य परिणामों के लिए एक आदर्श तूफान है, इसके आसपास कोई नहीं हो रहा है,” स्वास्थ्य समूहों के एक सदस्यता संगठन, ग्लोबल हेल्थ काउंसिल के कार्यकारी निदेशक एलीशा डन-जॉर्जोउ ने कहा।
कुछ यूएसएआईडी-वित्त पोषित संगठनों ने स्वच्छ पानी और स्वच्छता प्रदान की, विशेष रूप से शरणार्थी आबादी के लिए। अन्य लोगों ने सरकारों को संघर्ष क्षेत्रों में पोलियो और खसरा जैसी बीमारियों से बचाने में मदद की और खानाबदोश समूहों के बीच। अभी भी अन्य लोगों ने इबोला और मारबर्ग जैसे खतरनाक रोगजनकों के प्रकोपों में विशेषज्ञता प्रदान की, जो युगांडा और तंजानिया में सुलग रहे हैं।
इनमें से कोई भी खतरा, अगर समाहित नहीं है, तो आसानी से सीमाओं को पार कर सकता है और अमेरिका के तटों पर उतर सकता है, रेबेका वोल्फ ने कहा, जिन्होंने यूएसएआईडी-वित्त पोषित गैर-लाभकारी मर्सी कॉर्प्स में 15 साल तक काम किया और अब शिकागो विश्वविद्यालय में एक विकास विशेषज्ञ हैं।
दुनिया “बहुत परस्पर जुड़ी हुई है, और इसे ‘अमेरिका पहले’ में विभाजित करने की कोशिश करने के लिए और बाकी अब आज की उम्र में काम नहीं करती है,” उसने कहा।
‘यह दुःख की तरह लगता है’
कुछ यूएसएआईडी कर्मचारियों और सहायता संगठनों ने कहा कि फंडिंग का अचानक अनप्लगिंग लक्ष्य के लिए विरोधी था: देशों को अपने स्वयं के नागरिकों की देखभाल करने के लिए पर्याप्त स्वतंत्र होने में मदद करना।
पिछले कुछ वर्षों में, USAID जिम्मेदारी को स्थानांतरित करने के लिए शुरू करने के लिए दाइयों, नर्सों, डॉक्टरों, प्रयोगशालाओं और अस्पतालों को प्रशिक्षित करने पर काम कर रहा है।
आत्मनिर्भरता के लिए सेवाओं को वितरित करने के लिए स्थानीय स्तर पर छोटे गैर-लाभकारी संस्थाओं की आवश्यकता होगी, लेकिन सबसे छोटे संगठनों को वर्तमान तूफान के मौसम में भी कम से कम संभावना है।
“विडंबना यह है कि प्रोजेक्ट 2025 में उनकी प्राथमिकता स्थानीयकरण और बड़े भागीदारों से दूर जा रही है,” मर्सी कॉर्प्स के पूर्व सामान्य वकील जेरेमिया सेंट्रेला ने कहा। “लेकिन बड़े अंतरराष्ट्रीय भागीदार केवल निजी दाताओं तक पहुंच के साथ हैं और इसके माध्यम से प्राप्त करने के लिए पर्याप्त बैलेंस शीट हैं।”
यह स्पष्ट नहीं है कि दसियों हजार श्रमिकों के लिए क्या होगा, जिनके पास अचानक कोई नौकरी नहीं है और कोई उद्योग नहीं है जिसमें एक को ढूंढना है।
केन्या में, मर्सी गीथिनजी ने नैरोबी के कायोल पड़ोस में 100 घरों की देखभाल की, जब क्लिनिक जहां वह काम करती थी, यूएसएआईडी ट्यूमरुकिया माउटोटो प्रोजेक्ट द्वारा चलाया गया था, अचानक बंद हो गया। अब चार बेटियों की 52 वर्षीय एकल मां सुश्री गीथिनजी, अनिश्चित हैं कि वह किराए या स्कूल की फीस का भुगतान कैसे करेगी।
क्लिनिक ने चिकित्सा देखभाल प्रदान की, लेकिन किराए के पैसे, भोजन और सेनेटरी पैड वाले निवासियों की भी मदद की। “अब कोई जांच नहीं है, वहाँ कुछ भी नहीं है,” सुश्री गितिनजी ने कहा। “यह बहुत बुरा है। लोग पीड़ित हैं। ”
यहां तक कि अगर सहायता अगले सप्ताह फिर से शुरू हो जाए, तो क्लीनिक और कार्यालय पहले ही बंद हो चुके हैं, लोग चले गए हैं, और ट्रस्ट टूट गया है, कुछ पूर्व यूएसएआईडी कर्मचारियों ने कहा।
दूसरों ने कहा कि वे सख्त दुखी थे – खुद के लिए नहीं, बल्कि उन लोगों के लिए जो उन्होंने सेवा करने का वादा किया था।
यूएसएआईडी के एक पूर्व कर्मचारी ने कहा, “जिस तरह से मैं इसका वर्णन कर पा रहा हूं, वह यह है कि यह दुःख की तरह है।”
“हमारा मिशन जीवन को बचाने और दुख को कम करने के लिए है,” उसने कहा। “उस में योगदान करने का अवसर नहीं है, और इसे रात भर दूर ले जाया गया है, मनमाने ढंग से, बिना नोटिस या कारण के, एक आपराधिक या कट्टरपंथी लूनिक कहा जा रहा है, बस गहराई से दिल तोड़ने वाला है।”
स्टेफ़नी नोलेन योगदान रिपोर्टिंग।
